周围神经系统（三）ppt课件_1.ppt

周围神经系统(三);;七、面神经;孤束核←膝神经节←舌前2/3味蕾。; 面神经由较大的运动根和较小的中间根（含特殊内脏感觉和一般内脏运动）组成。 延脑桥脑沟外侧部出脑→与前庭蜗神经同行→内耳门→内耳道→面神经管→茎乳孔→穿腮腺→面部。 面神经管始部有膨大的膝神经节，是感觉神经元胞体所在。 ;1.鼓索 面神经出茎乳孔前6mm发出→前上→鼓室→岩鼓裂→颞下窝→向前加入舌神经→特殊内脏感觉纤维→舌前2/3味蕾：味觉；; 膝神经节处分出→岩大神经管裂孔前行→与岩深神经合成翼管神经→穿翼管→翼腭窝→翼腭神经节换元→节后纤维→泪腺、腭及鼻腔黏膜腺体：支配其分泌。 ;穿鼓室后壁→鼓室→支配镫骨肌。 损伤时出现听觉过敏 ;㈡ 面神经管外分支;㈡ 面神经管外分支;面神经在面神经管外损伤时的表现：额纹消失、不能闭眼、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧、不能鼓腮、说话时流涎、角膜反射消失。 面神经管内损伤时的表现：管外损伤表现+舌前2/3味觉缺失、泌涎障碍、听觉过敏等。 ;性质：特殊躯体感觉，由蜗神经和前庭神经组成。;前庭神经核←与蜗神经伴行←前庭神经←前庭神经节→;完全损伤：伤侧耳聋、前庭功能丧失； 部分损伤：因前庭受刺激而出现眩晕、眼球震颤、可伴有呕吐等。 ;性质：混合性，含有5种纤维成分： ①特殊内脏运动纤维：疑核→茎突咽肌； ②一般内脏运动（副交感）纤维：下泌涎核→节前纤维→耳神经节换元→节后纤维→腮腺：支配其分泌；;九、舌咽神经; 颈静脉孔出颅→颈内动、静脉之间下降→弓形向前内→舌骨舌肌内侧→舌根 ;下神经节发出→鼓室下管下口→鼓室→分支与交感神经形成鼓室丛→发支分布至鼓室、乳突小房、咽鼓管粘膜，司粘膜感觉；终支→岩小神经（副交感节前纤维）→出鼓室→耳神经节→换神经元→经耳颞神经→腮腺：司其分泌。 ;颈静脉孔下方发出→沿颈内动脉下降→颈动脉窦、颈动脉小球：感受血压和血中CO2浓度，反射性调节血压和呼吸。 ;舌咽神经终支→舌神经上方、舌骨舌肌深面→界沟以后的舌背粘膜和味蕾：司舌后1/3一般内脏感觉和特殊内??感觉（味觉）。 ;扁桃体支 茎突咽肌支 咽支（3-4支）→加入咽丛→咽壁肌、咽粘膜 ;①一般内脏运动（副交感）纤维：迷走神经背核→节前纤维→器官内或旁的副交感神经节换元→节后纤维→颈、胸和腹部的脏器：支配平滑肌、心肌、腺体的活动；;②一般内脏感觉纤维：孤束核下端←下神经节（颈静脉孔）→颈、胸、腹脏器； ③一般躯体感觉纤维：三叉神经脊束核←上神经节（颈静脉孔）→颅后窝硬脑膜、耳廓及外耳道皮肤； ④特殊内脏运动纤维：疑核→支配咽喉肌 ;颈静脉孔出颅→颈动脉鞘内：颈总动脉和颈内静脉之间的后方→颈根部 →左迷走神经：左颈总动脉与左头臂静脉之间入胸→主动脉弓前方→左肺根后方：左肺丛→食管前丛→迷走神经前干→食管裂孔→腹腔； →右迷走神经：右锁骨下动脉与右头臂静脉之间入胸→气管右侧下行→右肺根后方：右肺丛→食管后丛→迷走神经后干→食管裂孔→腹腔。 ;1.喉上神经 下神经节发出→颈内动脉、咽侧壁之间下降→舌骨大角→ 内支：喉上动脉同行→甲状舌骨膜→喉→咽、会厌、梨状隐窝及声门裂以上的喉粘膜：司内脏感觉。 外支：细小→甲状腺上动脉伴行→环甲肌 。;上支：细小，与交感神经心支→心深丛；主动脉神经（减压神经）→动脉弓壁内→感受压力和化学刺激； 下支：右侧→心深丛 左侧→心浅丛 ;下神经节→与舌咽神经交感神经咽支→咽丛→咽缩肌、软腭肌和咽部粘膜。 ;4.耳支 上神经节→后外→耳廓后面、外耳道皮肤。 5.脑膜支 上神经节→颈静脉孔→颅内→颅后窝的后脑膜。 ;1.喉返神经 左喉返神经：主动脉弓前方处发出→绕主动脉弓下方→颈部 右喉返神经：右锁骨下动脉前方处发出→绕锁骨下动脉→颈部;颈总动脉后内侧、气管食管之间的沟内上行→甲状腺侧叶深面→环甲关节后方→喉内：支配除环甲肌以外的所有喉肌、声门裂以下的喉粘膜。 喉返神经自咽下缘以上的一段称喉下神经。 ;2.支气管支和食管支 小支，与交感神经的分支共同构成肺丛和食管丛→支气管、肺、食管：支配平滑肌、腺体，传导脏器和胸膜的感觉。 ;1.胃前支 贲门附近发自前干→沿胃小弯向右→4-6小支至胃前壁、终支以“鸦爪”形分支分布于幽门部前壁。 ;2.肝支 贲门附近发自前干→小网膜内→随肝固有动脉→肝丛：分布于胆囊、胆道、肝，与肝的分泌活动有关。 ;3.胃后支 贲门附近发自后干→胃小弯深部走行→分支至胃后壁、终支也以“鸦爪”形分支分布于幽门窦及幽门管的后壁。 ;4.腹腔支 发自迷走神经后干→右行→与交感神经一起构成腹腔丛→纤维随腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉→肝、脾、胰、小肠、结肠左曲以上的大肠、肾及肾上腺。;喉上神经损伤表现： 误吞