术后急性疼痛治疗（详尽版）于金贵ppt课件.pptVIP

术后急性疼痛治疗;;外科手术后疼痛;57;;但疼痛问题依然没有很好解决：成人和儿童。 全球范围内镇痛不足的主要原因 文化、社会、宗教、政策、教育、体制、经济等;术后镇痛并没有完美解决的原因;增加氧耗量 交感兴奋→全身氧耗↑→缺血脏器受损 心血管功能 心率↑、血管收缩、心脏负荷↑→心肌耗氧↑→ 心肌缺血及心肌梗塞风险↑ 呼吸功能 手术损伤→伤害性感受器↑→有害脊髓反射弧↑→膈神经兴奋的脊髓反射性↓→术后肺功能↓ 疼痛→呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量↓→咳嗽↓→分泌物清除↓→术后肺部并发症↑;胃肠系统 胃肠蠕动↓、胃肠功能恢复↓ 泌尿系统 尿道及膀胱肌运动力↓→尿潴留 骨骼肌肉系统 肌肉张力↑、肌肉痉挛→机体活动↓、深静脉血栓形成↑;神经内分泌系统 应激反应↑→ 术后高凝、免疫抑制 交感神经↑→儿茶酚胺↑、分解代谢性激素↑、合成代谢性激素↓ 心理情绪 →焦虑、恐惧、无助、忧郁、怒气、过度敏感、挫折、沮丧 →家属恐慌、手足无措的感觉、引发家庭危机 睡眠障碍 →心情和行为上的不利影响;慢性疼痛 术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素 行为改变 术后长期疼痛(持续1年以上)是行为改变的风险因素;手术后疼痛是急性伤害性疼痛;术后慢性疼痛的形成 手术前因素：中到