结直肠外科历史与人文杨烈课件.pptx

结直肠外科的历史与人文;肠路漫漫……;故事,“肛”开始……;※古埃及 埃伯斯纸草书（Ebers papyrus ） 1700B.C.---- 最古老的医学文献之一 记载33种治疗肛肠疾病的方法 包括 药膏、栓剂、搽药、灌肠、泻药、驱虫药等 但尚无外科治疗的记载;※古希腊, 希波克拉底 (460-377 B.C) 《肛瘘》（On Fistula） 《痔疮》（On Hemorrhoids）;※古希腊, 希波克拉底(460-377 B.C) 《肛瘘》（On Fistula） 《痔疮》（On Hemorrhoids）;※现代医学之父— 希波克拉底 ;※古罗马 沿袭古埃及和古希腊的治疗方法 赛尔苏斯 (Celsus, 25 B.C.-50 A.D.) 提出对于肠道伤口应进行全层缝合 提倡用刀和结扎的方法行肛瘘的治疗;※古印度 苏斯拉他 (Sushruta, 1200-600 B.C.)： 誉为外科学奠基人之一 提倡用含有大麻的酒精进行麻醉， 誉为麻醉学的先驱！ 《苏斯拉他文集》(Sushruta Samhita)： 最早、最重要的医学.外科学著作之一 共184章, 1,120 种疾病, 700 药草, 64 种矿物质制剂, 57种动物配方 包括了胃肠外科、肛肠外科、疝外科、泌尿外科、创伤外科、骨科、产科、牙科等外科处治方法及手术技巧;※古印度 苏斯拉他 (Sushruta, 1200-600 B.C.)： 《苏斯拉他文集》(Sushruta Samhita)： 结直肠外科涉及： 肠穿孔、肠梗阻、肠外伤、痔疮、肛瘘 提倡采用黑蚁的螯进行肠道伤口缝合;※古印度 苏斯拉他 (Sushruta, 1200-600 B.C.)： 《苏斯拉他文集》被誉为百科全书式的医学巨著 渊博的知识、创新的思维、勇于实践的精神 特别强调医学生必需具备多学科知识： “…unless students possess enough knowledge of relevant sister branches of learning, they cannot attain proficiency in their own subject of study…”(如果学生不具备足够的相关学科知识，就不会有大的成就）;※ 萨勒诺学院(School of Salerno，9 A.D) ·位于第勒尼安海（地中海的一部分） ·世界第一所医学院校 ·西欧当时最重要的医学圣地 ·誉为希波克拉底镇(Town of Hippocrates) ·荟萃名家思想:希波克拉底 伽林(Galen) 迪奥斯科里季斯(Dioscorides) ·课程除医学外，还包括哲学、神学、法学 ;※ 萨勒诺学院(School of Salerno，9 A.D ～) 罗杰.弗鲁伽迪(R.Frugardi,1140-1195 A.D) 萨勒诺外科学家 《实用外科学》(Practica Chirurgiae) 采用大鸟的气管或中空的接骨木制成支架, 用于缝合肠道伤口 首位用“lupus(狼疮)”描述面部红斑的医生;东汉时代(约公元二世纪),华佗首创手术治疗内脏疾病： 《三国志?华佗传》有载：“若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，使饮其麻沸散，须臾使于醉死，无所知，因破取，病若在肠中，使断肠湔洗，缝腹膏摩，……”; 英格兰的首位外科医师 外科学奠基人之一 《肛瘘治疗学》(Practica de fistula in ano) 治疗肛瘘的手术方式沿用至今 ; 提出坐骨直肠窝脓肿应及时引流 对于直肠癌的临床表现作了经典的描述： 直肠内质硬的无痛包块,生长隐匿，逐渐形成溃疡、侵破肠壁。患者大便带血，次数频繁。 无法治愈;“百年战争”军医，诺丁汉郡和伦敦行医 非科班出生,但勤奋博学、熟读伽林等大师著作 强调医者做人的行为准则、洁身自好 有着劫富济贫的侠义思想和行为 客观报道成功和失败 ;近代人体解剖学之父 《人体的构造》(De Humani Corporis Fabrica);West China Hospital of S.C.U. ;结肠造口术的提出和发展 ;结肠造口术进一步发展、推广;结肠造口术进一步发展、推广;West China Hospital of S.C.U. ;1846年Warren首次实施乙醚麻醉下下切除颌下腺 1867年Lister开始推荐抗菌药物在外科中应用;※