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机械通气应用及进展 Application and progress of Mechanical Ventilation 一.机械通气的目的 1.改善通气功能. 2.改善气体交换功能. 3.减少患者呼吸功的消耗 4.缓解呼吸窘迫 5.保障手术时镇静剂、肌松剂的安全应用,降低颅内压等. 二.机械通气的常见适应症 适用于任何原因所致的呼吸衰竭. 效果较好的是Ⅱ型呼吸衰竭,机械通气最难的是ARDS, 研究的难点及热点也是ARDS. 如2003年春天的SARS,90%的死因是ARDS.(举例.广州肺科医院ICU主任) 具体的适应症: (一)COPD的Ⅱ型呼吸衰竭适应症: 1.意识障碍,呼吸不规则. 2.严重的低氧血症,(吸氧是,PaO2低于45mmHg,). 3.严重的二氧化碳储留, PaCO2大于70mmHg.PH小于7.25 4.明显的呼吸肌疲劳,痰多,咳痰困难. 5.MOF. 6.伴呕吐（有导致窒息可能）,特别是上消化道出血. (二).重症哮喘的适应症: 实际上重症哮喘使用机械通气效果比其他病好,上机的时间短,平均3-5天可撤机. 1.谵妄,极度烦燥,或浅昏迷. 2.R大于30/次,积极治疗24-36小时不好转. 3. PaO2低于60mmHg, PaCO2大于45mmHg. (三).ARDS的适应症: 机械通气是治疗ARDS最重要,最