对于儿感染性疾病的早期鉴别诊断价值课件.ppt

凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。 吴健民 华中科技大学 同济医学院 1976年Rosenthal等人从血清中分离出一种分子量大约12 000的蛋白质，与先前发现的分子量为8 500的组织淀粉样蛋白A有相似的免疫原性，称为血清淀粉样物A(serum amyloid A，SAA)。SAA是组织淀粉样蛋白A的前体物质，属于急性时相蛋白，在组织损伤和炎症反应时升高，影响细胞的黏附、迁移、增殖和聚等。 近年来，随着对SAA的基因调控、蛋白结构及 生物学功能研究的深入，发现SAA对病毒感染等疾病的早期诊断作用要优于CRP。SAA的临床应用研究受到学者们的广泛关注，成为新的研究热点。 目前发现人类SAA超家族包括4个成员，均位于11号染色体，跨度为150 Kb。 SAA基因具有4个外显子和3个内含子的结构，这和其它大多数载脂蛋白的基因一样。SAAl和SAA2核苷酸有90％同源性，而SAA3与前两者有70％核苷酸同源性。 SAAl和SAA2属急性期基因，急性期反应时血浆浓度迅速升高，可达正常值的1000倍以上，在宿主防御反应中起一定作用； SAA 在感染性疾病中的应用 SAA在感染性疾病中的应用 SAA CRP 细菌性炎症 活动指标 病毒性炎症 活动指标 病毒感染时，SAA 明显升高 机体感染后8-24h即升高 在康复期消失更快（4-5天后下降） 急性期感染病人，增高幅度反映病情严重 程度 变化特点 比CRP 升高更早， 下降更快， 幅度更大 明显增高 SAA CRP 明显增高 不增高， 或略增高 细 菌 病 毒 SAA和CRP在病毒感染患者中的水平 病毒感染类型 n=52 SAA均值 (mg/L） CRP均值 (mg/L） 甲肝 n=9 95 ＜10 乙肝 n=5 73 ＜10 巨细胞病毒 n=7 147 28 带状疱疹 n=12 235.5 ＜10 传染性单核细胞增多 n=8 264.5 32 甲型流感 n=11 980 85 Scand J Clin Lab Invest 2003; 63: 267 – 272.Correlations between serum amyloid A protein and C-reactive protein in infectious diseases SAA与儿童感染 98%患儿在病毒感染急性期SAA升高。 56%患儿在病毒感染急性期CRP处于正常水平，而SAA升高。 79%患儿在疾病恢复期SAA下降 参考文献：Archives of Disease in Childhood 1993.68: 210-14. Serum amyloid A protein in acute viral infections SAA 与 CRP 联合检测 病毒与细菌感染的鉴别及治疗选择提供有用的参考信息。 两者的联合检测可提高病毒感染早期的诊断效率。 SAA/CRP ：与小儿感染性疾病的严重程度存在相关性。 监测 SAA／CRP 比值 比单独检测 SAA或CRP 具有更大的应用价值。 新生儿感染时血清SAA、CRP检测的临床意义 ? 【摘要】：为寻找有助于早期诊断新生儿败血症及鉴别细菌与病毒感染的方法,检测了28例新生儿败血症及20例病毒感染患儿血清SAA、CRP水平,分别与20例对照组新生儿进行比较。结果表明,败血症患儿血清症粉样蛋白A（SAA）与（CRP）联合检测的敏感性为96.43％,其中SAA的敏感性明显高于CRP。病毒感染者SAA检测敏感性为100％,而CRP检测对病毒感染不敏感。提示细菌感染者SAA与CRP均升高,病毒感染者仅SAA升高而CRP不升高,因此同时检测SAA与CRP有助于新生儿败血症的早期诊断。病毒感染。 联合检测SAA和CRP 对小儿感染性疾病的早期鉴别诊断价值 ? 目的：探讨联合检测血清SAA和CRP在小儿感染性疾病的早期鉴别诊断价值。14 6例病毒感染患儿和 6 1例细菌感染患儿急性期和恢复期血清SAA和CRP水平 ,并与 30名健康儿童比较。 结果：细菌感染组急性期血清SAA和CRP水平明显高于对照组及病毒感染组，病毒感染组急性期血清SAA水平也明显高于对照组 ,CRP水平差异无显著性 ,但血清SAA/CRP比值却明显高于细菌感染组 。 结论：联合检测SAA和CRP有利于小儿感染性疾病的早期诊断 ,尤以血清SAA/CRP比值的检测更有价值 小儿感染早期SAA、CRP和IL-6的变化及其临床