妇科常见肿瘤诊治指南课件_1.pptVIP

妇科常见肿瘤诊治指南;外阴癌;外阴癌;外阴癌;外阴癌-治疗;外阴癌浸润癌处理;外阴癌浸润癌手术;早期外阴癌浸润癌手术;;晚期外阴癌浸润癌处理;;晚期外阴癌浸润癌处理;外阴黑色素瘤;外阴癌SLN;;如何识别SLN;染料法： 术前5-15min注射染料, 染料沿引流的淋巴管进入SLN使其蓝染，通过皮肤切口即可识别和摘除。操作简单方便、容易掌握；费用低；无放射性风险。但术中所需切口较大；SLN的检出率相对低。 ;放射性示踪法： 术前淋巴管闪烁造影（preoperative lymphoscintigraphy） 手术前一天病灶部位注射99mTc行放射性同位素连续扫描,初步估计SLN及区域淋巴结的位置； 术中淋巴闪烁造影（intraoperative lymphoscintigraphy） 术前90-180min再次注射，术中用手持gamma探头（handheld gamma prode）进行探测，浓聚灶高于背景10倍的可认为SLN，此法检出率高、切口相对小。但操作相对麻烦，费用高。;联合法： 两种方法联合应用。术前一天行淋巴闪烁造影，术中病灶部位注射放射性Tc-99m和蓝染料，联合检出SLN。为目前最常用的方法，检出率可达100%。;一般将病灶平分成四个象限，每个象限的边缘部位分别注射 在病灶边缘注射染料或示踪剂后可显示SLN ;注射位置;术中显示蓝染的淋巴