急性肾损伤的概念和早期诊断标准ppt课件.pptVIP

;急 性 肾 损 伤 的 概 念 及 早 期 诊 断 标 准;一、概念及分级;研究表明，住院患者轻微的血肌酐改变与预后不良相关，因此亟需早期诊断；其次，衰竭（Failure）一词容易理解为功能完全丧失，不如损伤（Injury）更能体现从早期到晚期的病理生理变化；再次，考虑到公众对源于拉丁语的“renal”的理解不如英语“kidney”更为通俗易懂。 ;因此，近年来由国际上肾脏病和重症医学的 专家们组成的专家组达成了广泛共识：建议 使用AKI替代ARF，并尝试予以AKI统一的量 化标准。;新的AKI的定义为病程在3个月以内发生的肾脏结构与功能 的异常。虽然近年来寻找早期AKI的生物学标志物的研究方兴未艾，但均为经多中心广泛验证而成为公认的指标。因此，目前AKI的诊断标准和分级仍基于血肌酐和尿量的改变。 ;;;AKIN共识仍然使用RIFLE分级，但 仅保留了前面3个急性病变期，而 且在分级标准中做了微调，???体如 下：;;二、早期诊断指标;已在临床试用的早期诊断指标如下： 1.尿酶（如r-GT，NAG等）：与常规指标比 较，它能早0.5-4.0d发现急性肾损伤的肾小管 损害，但特异性差（不导致急性肾损伤的 肾小管损害及慢性肾脏病的肾小管损害，尿 酶都能升高）。;2. 尿低分子蛋白（如α1-MG，β2-MG，视 黄醇结合蛋白