消化道大出血的鉴别诊断及处理原则ppt课件.pptVIP

消化道大出血的鉴别诊断和处理原则;上消化道大出血的鉴别诊断 和处理原则;上消化道----食管、胃、十二指肠、空肠上段、胆道 临床特征----呕血、便血 一次出血量＞800ml以上(占总循环血量20%) ---休克 ;1、胃十二指肠溃疡：占50%，3/4是十二指肠溃疡 年龄＞50岁，出血几率是青年人的5倍 大出血多为慢性溃疡，位于十二肠球部后壁或胃小弯 出血程度取决于被腐蚀的血管：静脉缓慢，动脉快速;五种常见病因：;3、出血性胃炎(hemorrhagic gastritis) ， 糜烂性胃炎(erosive gastritis) ， 应激性溃疡(stress ulcer)，占5% ⑴ 酗酒、服用非甾体抗炎药，肾上腺皮质激素药物 ⑵ 休克、脓毒症、烧伤、大手术，中枢神经系统损伤; 4、胃癌 占2～4%，癌组织缺血坏死， 糜烂或溃疡→侵蚀血管→大出血， 黑便比呕血更常见。;;注意少见的外科疾病 贲门粘膜撕裂综合征(mucosol tear syndrome of the cardia, Mallory—weiss syndrome)、 食管裂孔疝 (esophageal hiatal hernia)、