常见疾病关节病.ppt

（四）增强自理：运用辅助器具或特殊的设计以保证或提高老年人的自理能力。 （五）用药护理： ①非甾体抗炎药：双氯芬酸、舒磷酸硫化物对软骨代谢和蛋白聚合糖合成具有促进作用。应在炎症发作期使用，症状缓解后停止服用。 ②氨基葡萄糖：不但能修复损伤的软骨，还可以减轻疼痛，常用药物有维骨力、氨糖美辛片、傲骨力。 ③抗风湿药：通过关节内注射，利用其润滑和减震功能，对保护残存软骨有一定作用。 1、类风湿关节炎以中年女性多发，而骨关节炎以50岁以后多发。 2、类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨关节炎主要为关节软骨变性和增生。 3、类风湿关节炎累及近端指间关节，而骨关节炎主要累及远端指关节。 4、类风湿性关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗很少自行缓解，而骨关节炎症短暂，休息后可减轻或自行缓解。 5、 类风湿关节炎有类风湿结节，骨关节则缺乏。 6、 类风湿关节炎患者晨僵1小时以上，骨关节炎患者不足半小时。 7、 类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达75%，而骨关节炎患者类风湿因子阴性。 8、 类风湿关节炎患X线检查以节软骨破坏为主，而骨关节炎患者以增生为主。 老年退行性骨关节病病人护理 又称骨性关节炎、老年性骨关节炎、增生性关节炎、肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎，是由于关节软骨发生退行性变，引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。 骨关节的病理改变表现为透明软骨软化退变、糜烂，然后骨端暴露，并继发滑膜、关节囊、肌肉的变化。 1.原发性： 易感因素：遗传因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸烟等 机械因素：长期不良姿势导致的关节形态异常、长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节的磨损等。 老年人退行性骨关节病绝大部分为原发性。 2.继发性 常见原因为关节先天性畸形、关节创伤、关节面的后天性不平衡及其他疾病等。 1. 常见受累部位是膝关节、髋关节、颈椎及腰椎、指间关节，主要是负重关节。 2. 关节疼痛：早期疼痛较轻，多在活动时发生，休息后缓解。后期休息时也可出现疼痛。 3.关节僵硬：晨僵一般不超过30分钟。但到疾病晚期，关节不能活动将是永久的。 3.关节内卡压现象：当关节内有小的游离骨片时，出现关节疼痛、活动时有响声和不能屈伸。膝关节卡压易使老人摔倒。 4.关节肿胀、畸形：因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起， 5.功能受限：因骨赘、软骨退变、关节周围肌肉痉挛及关节破坏而导致活动受限。 （一）一般护理：动静结合，急性发作期限制关节的活动，一般情况下应以不负重活动为主。规律而适宜的运动可有效预防和减轻病变关节的功能障碍。肥胖老人应减肥 保护关节：注意防潮保暖，防止关节受凉受寒。尽量应用大关节而少用小关节， （二）减轻疼痛：减轻关节负重和适当休息是缓解疼痛的重要措施。局部理疗与按摩。 （三）功能锻炼： ①髋关节：早期练踝部和足部的活动，鼓励老人尽可能做股四头肌的收缩，除去牵引或外固定后，床上练髋关节的活动，进而扶拐下地活动。 ②膝关节：早期练股四头肌的伸缩活动，解除外固定后，再练伸屈及旋转活动。 ③肩关节：练习外展、前屈、内旋活动。 ④手关节：主要锻炼腕关节的背伸、掌屈、桡偏屈、尺偏屈。