急诊临床护理思维与医护合作.ppt

医护关系存在的问题与原因 角色压力? 护士和医生在医院工作中都有自己独特的角色功能，在各自的专业范畴内履行各自的工作职责。 缺乏交流和理解 医生与护士是构成卫生人员的主要力量。各自的专业存在特殊性，加上现代化专业飞速发展，日新月异，知识不断更新造成医护间的不理解。 医护关系存在的问题与原因 科研方面的体现 医生是医院的第一生产力。领导重视医疗，忽略护理现象普遍存在。 医护关系存在的问题与原因 共同的工作目标需要医护沟通与配合 医护的服务对象相同，工作目标一致，为了使患者获得最佳医疗效果，医护有必要相互交换意见、反馈有关信息并密切配合与协调 。 医生、护士在同一个病室(区)工作，朝夕相处，医护沟通与配合又有着十分便利的条件。 医护沟通与配合的必要性 整体护理呼唤医护沟通与配合 整体护理需要医护沟通与配合，反过来，医护沟通与配合也有助于整体护理的深入和完善。 医护沟通与配合的必要性 医护沟通在信息上可以互补 医护间加强沟通与交流，虚心听取对方的意见和建议，共同为病人取得满意的医疗效果而努力就显得很有必要 医护沟通与配合的必要性 思想上要形成共识： 医生和护士要转变观念，深刻认识开展整体护理的必要性和重要性，在思想上形成共识。只有这样，才能把相互间的沟通、交流与配合变成一种自觉行动。 医护沟通与配合的方法 时间上要注意轻重缓急： 医护应根据轻重缓急的原则进行沟通与交流。否则，要么贻误临床处置时机，要么引起对方的反感。 医护沟通与配合的方法 场合上要注意内外有别： 为了注意影响，取信于患者，医护在交换意见或讨论有关问题时应选择好地址。对涉及病人隐私或有异议的诊断、检查、用药、操作、护理、收费等方面的问题时，也应注意谈话的场所。 医护沟通与配合的方法 内容上要正确取舍： 医生、护士的工作侧重点不一样人际关系与接触面不同，各自都在有意无意中获取了一些来自病人、同事、病人家属甚至社会各方的、与患者的病情、心情、诊治、护理等有关的信息。 医护沟通与配合的方法 方式上要讲究技巧： 临床上医护沟通的机会较多，既可利用晨间交接班和查房的机会，又可随时直接交谈或集中问题后约定时间座谈。 医护沟通与配合的方法 人格上要相互尊重： 医生和护士都是医疗的主体，只有分工不同，没有高低贵贱之分。医生应多给护士以支持，在患者面前注意树立护士的威信。 医护沟通与配合的方法 制度上要有一定保证： 医护沟通与交流除个别进外还可在更大范围的正式场合下进行。 医护沟通与配合的方法 抢救—护士要做些什么 ？ 护士（主）： 记下抢救时间，准备呼吸皮囊接氧气。 准备吸引器，配合气管插管（备好喉镜、导管、导丝、5ml注射器一个、布胶、牙垫1个）。 固定气插导管，未接呼吸机之前使用呼吸皮囊。 协助护士（副）使用复苏药物。 核对医嘱。 抢救—护士要做些什么 ？ 护士（副）： 取抢救车与除颤仪。 开通两条静脉通道保证静脉用药。 连接心电监护。 执行口头医嘱。 负责对外联系。 生命体征的监测管理，完成抢救记录。 口头医嘱"read back"程序 写下你所听到的，读你所写的 确保口头信息无误 抢救后的医护协作 及时核对和补开口头医嘱 完善病历和护理记录 抢救记录内容一致，医护及时沟通与提醒 所有抢救记录6小时内完成 抢救中的分工与配合 必须明确抢救负责人： 通常是负责气道的那个人。 每次抢救只有一个负责人。 所有人员必须听从负责人的指挥。 一切行动听指挥 抢救中的分工与配合 抢救负责人必须具备的要素： 熟悉所有抢救设备，熟练掌握心肺复苏、气管插管和中心静脉置管程序。 具有沟通能力：一线医师、上级医师、兄弟科室、家属。 监护仪 抢救车 除颤仪 吸引器 医生B：循环 护士（副）： 静脉通路、用药、记录 护士（主）：气道管理 医生A：插管 我们的目标 医护配合默契，合作愉快 家属理解，不干扰抢救，无过激行为 做到我们所能做到的最好 制度 3 急救绿色通道 转移护送制度 1 急救绿色通道 首诊负责制 4 急救绿色通道 备用药管理制度： 按需先用药，后付款 2 急救绿色通道 记录制度 首诊负责制：凡第一个接待急诊病人的科室和医师为首诊科室和首诊医师，应负责到底。 病情等级 Ⅰ级：危急症 Ⅱ级：