护理常见危险因素警示录.doc

护理常见危险因素警示 护理工作是医疗工作中的重要组成部分，与医疗安全和医疗质量息息相关，护士在临床工作中与病人接触机会多、时间长，难免会发生一些矛盾或冲突，若不及时处理好，容易导致双方情绪波动，对工作及病人的健康都会造成不良的影响，甚至扰乱医院的工作秩序。因此，如何杜绝护理差错和事故，提高护理技术操作和护理质量，避免纠纷的发生，是护理人员应该重视和探讨的问题。 共性类危险药品警示 1.头孢类药物 【危险因素】 （1）易发生过敏反应 （2）用药期间饮酒可出现双硫仑样反应（面色潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等） （3）个别头孢类药物于喹诺酮类药物混合时可发生浑浊。 【防范措施】 （1）使用前必须询问过敏史、做过敏试验时备药物过敏急救盒，结果阴性者方可使用，应现配现用。 （2）用药前询问患者饮酒史（用药前24h无饮酒），并在使用时向患者详细交代注意事项：用药期间及停药一周内禁饮酒。 （3）与喹诺酮类药物同时使用时，两种液体之间应用其他液体冲管。 （4）凡头孢舒巴坦类药：如头孢哌酮舒巴坦，使用前必须做两种（青霉素、先锋5号）皮试，因舒巴坦中含有青霉素。其中有一种皮试结果阳性者该药则不得使用。 （5）结果阳性者向患者或家属告知，在病历、输液卡或治疗本及床尾做好阳性标记，并做好交班。 （6）发生过敏立即抢救。 2.青霉素类药物 【危险因素】 易发生过敏反应 【防范措施】 （1）使用前必须询问过敏史、做过敏试验时备用药物过敏急救盒，结果阴性后方可使用，并现配现用，用药过程中注意观察病情变化。 （2）结果阳性者向患者或家属告之，在病历、输液卡或治疗本及床尾做好阳性标记，并做好交班。 （3）发生过敏立即抢救。 3.20%甘露醇注射液、高渗性药物、化疗药物等 【危险因素】 用药时发生血管外渗漏后可引起渗漏局部组织坏死 【防范措施】 （1）用药前让患者做好输液前的准备工作，穿刺时选择合适的血管，穿刺后确定在血管内方可开始滴注，用药过程中密切观察注射局部皮肤情况。 （2）使用20%甘露醇时要快速滴入 （3）提醒患者自身加强防护和观察 （4）出现渗漏立即处理 4.10%氯化钾注射液 【危险因素】 （1）输入浓度过高可致心搏骤停。 （2）易和10%氯化钠、0.9%氯化钠混淆而酿成错误。 【防范措施】 （1）只能静脉滴注，执行医嘱时注意药物浓度，不可超过3‰，即100ml液体内10%氯化钾不可超过3ml、250ml液体内不可超过7.5ml，500ml液体内不可超过15ml。 （2）不可静脉推注以免发生高钾血症引起心脏骤停，静脉滴注时用红色输液卡警示。用药过程中注意控制输液速度。 （3）将10%氯化钾用红色标签做成醒目标识，专柜专锁，用药前加强核对 （4）若医嘱是口服水剂氯化钾，应根据血糖情况选择合适的稀释液，如水、果汁、牛奶等。若量较多，应分次口服。 5.洋地黄类药物（地高辛、毛花苷C等） 【危险因素】 使用过程中易发生洋地黄类中毒，易发生心律失常。 【防范措施】 （1）每次应用洋地黄制剂前应数脉率，必要时听心率，成人脉率＜60/min;婴儿脉率＜90/min；年长儿脉率＜70/min，需暂停用药并报告医生。 （2）毛花苷C加稀释液稀释后方可使用，用药过程中应缓慢注射不少于5min，并密切观察心率变化。 （3）钙剂与洋地黄制剂有协同作用，应避免同时注射。 （4）严格按剂量用药，为保证剂量准确，当注射用药＜0.5ml时要用生理盐水稀释后用1ml注射器吸药，口服药则要与其他药物分开服用。 （5）当出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、黄绿视、视物模糊、嗜睡、头晕等毒性反应时，应停服洋地黄，并与医生联系，及时采取相应措施。 6.地西泮注射液 【危险因素】 静脉推注过快可以引起呼吸抑制。 【防范措施】 静脉推注时严格控制速度，地西泮10mg静脉推注不少于2min，过快可以引起呼吸抑制。 7.利尿合剂（多巴胺+呋塞米） 【危险因素】 过快易致患者头晕、脉搏增快、血压增高。 【防范措施】 应严格按医嘱滴速输注。 8.钙剂（10%氯化钙注射液，10%葡萄糖酸钙注射液） 【危险因素】 （1）药液外渗可造成皮下组织坏死。 （2）静脉推注过快可致心搏骤停。 【防范措施】 （1）静脉推注前应选择好血管，确定穿刺针在血管里方可注射钙剂，以避免药液外渗造成组织坏死。 （2）为防止心搏骤停，在补充钙剂时，可将10%葡萄糖酸钙5～10ml用20～30ml生理盐水稀释后缓慢注射（10～15min），或静脉滴入，并密切观察病情变化。 （3）输注下一步液体时要用5%葡萄糖或生理盐水冲洗输液器，否则易形成溶液浑浊。 9.多巴胺注射液 【危险因素】 用药速度过快和剂量过大时易致高血压 【防范措施】 （1）用药过程中应密切观察血压变化，并根据血压变化随时调整输入速度，尽量在用药的同