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新生儿科常见护理技术操作并发症的 预防与处理规范 一、心电监护 常见并发症：皮肤发红、破损 预防及处理： 1．选用适宜的心电电极及氧饱和度探头， 2．保持皮肤清洁，黏贴及松紧度适宜， 3．定时更换部位，电极片每天更换一次，氧饱和度探头每2-4小时更换一次位置。有皮肤发红等情况及时更换，及时使用护肤品。 二、气管内吸痰 常见并发症：气道粘膜损伤，加重缺氧、窒息，肺不张，诱发支气管哮喘，心律失常等。 预防及处理: 1.选用合适的气管插管及吸痰管，可选择外径小于l／2气管插管内径的 吸痰管，吸引压力适宜，新生儿小13.3Kpa，吸痰时动作轻柔，插管时不可使用负压，吸痰管插入不可过深，长度则超过气管 插管1～2cm，不可上下提插。 2.湿化液量适宜，一般不超过0.3-0.5ml/次，并及时吸引，吸痰时头偏向一侧。 3.吸痰前、中、后予提高氧浓度或纯氧吸入，吸痰时间每次8-10秒，不超过15秒，连续吸痰不能超过2次，每次吸引间隔至少1分钟。若发现痰液里带新鲜血液则提示粘膜破损，应停止吸痰。 4.加强呼吸道护理，定时翻身、拍背，及时评估肺部及呼吸情况，及时吸痰。 三、蓝光箱 常见并发症：体温过低、体温过高、腹泻、皮疹、皮肤破损、足跟部摩擦伤、声音嘶哑、低血钙、青铜症、视网膜损害等。 预防及处理： 1.根据患儿胎龄、日龄、体重、病情设置合适箱温，光疗过程中保持箱门关闭，所有操作集中进行。监测体温Q4h，及时调节箱温（不宜调节过快，每次不超过0.5℃-1.0℃）。如体温超过38.0℃或低于36.5℃，报告医生，暂停光疗或调节箱温。 2.光疗前后清洁皮肤，光疗中保持皮肤干洁，勤换尿布，如出现皮疹，适当使用氧化锌软膏等护肤品。 3.光疗中使用适宜的保护用具，戴好黑色或蓝色眼罩，及时巡视，适当喂开水，必要时使用镇静剂，保持患儿安静，避免哭闹不安。 4.蓝光治疗前后及时复查血常规、肝功能、电解质等，及时补液，发现异常及时处理。 5.严密观察病情变化，监测生命体征变化、皮肤黄染消退情况，发现不良反应及时处理。 四、暖 箱 常见并发症：皮肤破损、足跟部摩擦伤、体温不稳定 预防及处理： 1.根据患儿胎龄、日龄、体重、病情设置合适箱温，保持箱门关闭，所有操作集中进行。监测体温Q4h，保持体温及时调节箱温（不宜调节过快，每次不超过0.5℃-1.0℃）。保持体温在36.8-37.5℃，如体温超过38.0℃或低于36.5℃，报告医生，调低箱温等处理。 2.使用适宜的保护用具，及时巡视，保持患儿安静。 五、动静脉采血 常见并发症:皮下血肿 预防及处理 1. 加强穿刺技术的训练，掌握穿刺技能和进针的角度，防止穿破动脉后 壁引起出血。 2.避免在一个部位反复穿刺，增加对动脉的损伤度，造成出血不止。 【处理程序】 1.如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀加剧或流血量 ＜ 100mlmin应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。 2.压迫止血无效则局部加压包扎，加压止血3～5分钟；或用凝胶海绵止血10分钟左右，严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。 3.血肿发生后，24小时内采用冷敷利于止血；24小时后采用热敷利于血 肿吸收。 六、口腔护理常见并发症:窒息 预防及处理 1.操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，操作结束后， 再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。 2.清醒病人，操作前询问其有无假牙；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿 有无松动、假牙是否活动等。如为活动假牙，操作前去下存放于标有冷 水的杯中。 3.对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人应尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位， 棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。 4、.如病人出现窒息，应及时报告医生处理。迅速有效清除吸入的异物， 及时解除呼吸道梗塞。 5、如异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软 骨下1-2cm出刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取 出异物，必要时行气管切开术。 七、鼻饲常见并发症：胃食管反流与误吸 预防及处理 1.选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。 2.昏迷病人翻身应在鼻饲前进行，以免胃因受机械性刺激而引起反流。 3.对危重患者，鼻饲前应吸净气道内痰液，以免鼻饲后吸痰憋气使腹内 压增高引反流。 4.鼻饲时和鼻饲后取半卧位，借重力和坡床作用可防止反流，注意勿使 胃管脱出。 5. 喂养时辅以胃肠动力药（吗丁啉）可解决胃轻瘫、 反流等问题。 6、 误吸发生后，立即停止鼻饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，气 管切开者可经气管套管内吸引。有肺部感染迹象者 及时应用抗生素。 八、氧气吸入常见并发症：肺组织损伤 、烧伤 预