PFNA新型股骨近端内固定系统常见问题释疑.ppt

Expert Tibial Nail 为了便于插入髓内钉，常使下肢处于内收位，这样是否会导致复位后的骨折块移位？有何好的建议？ 答：根据经验患肢处于内收10-15度内旋10度的情况下80%的肢体复位是满意的，如果复位不满意，还是应该切开复位，复位的工作一定要在髓内钉放置之前完成。 在骨折闭合复位不满意必须切开复位的时候，是否给予植骨？对于内侧（小转子）游离骨折块是否复位？ 答：使用PFNA基本不考虑植骨，当然如果是扩髓或扩孔后的自体骨质可考虑放回。 小转子游离骨块如果较小就不考虑复位，如果骨折块大，迁延到骨干，需要考虑复位 临床使用PFNA近端螺旋刀片时发现，刀片尾端突出较多？ 答：可以考虑以下原因：螺旋刀片的套筒必须紧贴外侧骨皮质；必须正确测深 PFNA的抗切割及抗旋转显然较Gamma钉、PFN、DHS等强，但是为何没有骨折断端加压作用？ 答：比较困难的情况，需要依靠经验来控制入钉点及方向 术后骨折区渗血较多是否主张局部置明胶海绵？ 如果觉得PFNA螺旋刀片放置位置不理想，可否取出再放？ 答：原则上是不可以的，放置螺旋刀片的时候对骨质还是有一点影响 而且在打入螺旋刀片之前就应该依靠导针明确了刀片的位置和长度，不应该出现问题。 但临床上也出现过两例，由于术后螺旋刀片尾端突出过多，只得更换刀片打入，也取得满意效果 DHS