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48例老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床探析 　　【摘要】目的探析老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点及治疗方案。方法选择48例在我院治疗的老年慢性肺源性心脏病作为对照组，选择同期48例老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者作为观察组，分析比较对照组和观察组的临床资料。结果对照组呼吸衰竭4例患者使用莨菪碱进行治疗后，改善了呼吸功能；14例急性心肌梗死，8例心力衰竭，12例陈旧性心肌梗死，10例心肌缺血使用硝酸甘油进行治疗之后，呼吸不畅、上腹饱满、心慌等症状有所好转，心肺功能恢复到2级，呼吸顺畅，临床症状以及体征恢复良好，治疗效果表现为良好。实验组在进行硝酸酯类药物的治疗后，6例呼吸衰竭，7例心力衰竭，11例陈旧性心肌梗死，9例心肌缺血，15例急性心肌梗死等症状完全康复了，治疗效果非常显著。心肺功能达到1级，各项指标均恢复正常，治疗效果体现为显著。结果表明观察组的治疗效果远远好于对照组。结论老年慢性肺源性心脏病合并冠心病，治疗时可以使用硝酸酯类药物。 　　【关键词】慢性肺源性心脏病；冠心病；老年人；临床探析 　　059文章编号：1004-7484（2014）-06-3053-01 　　老年人常见的疾病包括老年慢性肺源性心脏病和冠心病，或者是老年慢性肺源性心脏病合并冠心病，医生对于这些疾病的诊断出现误诊或者漏诊的比率相对比较高。本文针对48例老年慢性肺源性心脏病进行了扩张血管药物进行了治疗，同时对同期在我院治疗48例老年慢性肺源性心脏病和冠心病进行了硝酸酯类药物治疗，并简要分析了其临床资料。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料选择2011年12月至2012年11月在我院治疗的48例老年慢性肺源性心脏病患者作为对照组，包括28例男性，20例女性，最大年龄是79岁，最小年龄为62岁。其中呼吸衰竭4例，心力衰竭8例，陈旧性心肌梗死12例，心肌缺血10例，急性心肌梗死14例。选择同期在我院治疗的48例老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者作为观察组，包括30例男性，18例女性，最大年龄是80岁，最小年龄为63岁。其中呼吸衰竭6例，心力衰竭7例，陈旧性心肌梗死11例，心肌缺血9例，急性心肌梗死15例。对照组和观察组的常规资料之间没有明显的统计学意义（P0.05）。 　　1.2治疗方法对老年慢性肺源性心脏病患者也就是对照组进行扩张血管药物治疗之前，要先给予患者基本治疗，包括强心利尿、心肌给养、调节酸碱度、常规抗生素、吸氧等。针对呼吸衰竭4例患者的治疗是注射10毫克山莨菪碱注射液和250毫升5%葡萄糖注射液，大概每分钟进行静脉滴注12滴左右，一天1次，一个疗程是六天；针对14例急性心肌梗死，8例心力衰竭，12例陈旧性心肌梗死，10例心肌缺血患者的治疗方法是25毫克硝酸甘油注射液和250毫升葡萄糖溶液，一分钟滴注约9滴，每天一次，一个疗程是六天。对于48例老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者也就是观察组，在对照组的基础上使用硝酸酯类药物治疗，给病人10毫克酚妥拉明和60毫克多巴酚丁胺，同时加入葡萄糖液500毫升注射到静脉，每天一次。同时结合病人的不同情况进行化痰、解痉、平喘等。 　　1.3疗效评价标准治疗7周后针对患者的动脉硬化、血压、呼吸功能临床症状等进行治疗效果评定，治疗效果良好体现为心肺功能恢复到2级，呼吸顺畅，临床症状以及体征恢复良好。治疗效果显著体现为心肺功能达到1级，各项指标均恢复正常；治疗没有效果体现为病人的各项指标均没有改善，甚至恶化。 　　1.4统计学方法本次研究运用的统计学软件是SPSS12.0，通过卡方检验计数资料，计量资料使用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　对照组呼吸衰竭4例患者使用莨菪碱进行治疗后，改善了呼吸功能；14例急性心肌梗死，8例心力衰竭，12例陈旧性心肌梗死，10例心肌缺血使用硝酸甘油进行治疗之后，呼吸不畅、上腹饱满、心慌等症状有所好转，心肺功能恢复到2级，呼吸顺畅，临床症状以及体征恢复良好，治疗效果表现为良好。实验组在进行硝酸酯类药物的治疗后，6例呼吸衰竭，7例心力衰竭，11例陈旧性心肌梗死，9例心肌缺血，15例急性心肌梗死等症状完全康复了，治疗效果非常显著。心肺功能达到1级，各项指标均恢复正常，治疗效果体现为显著。结果表明观察组的治疗效果远远好于对照。 　　3讨论 　　为了将误诊或者漏诊的现象扼杀在摇篮里，针对老年慢性肺源性心脏病合并冠心病这种老年人常犯的疾病的初期诊断，要结合心电图检查结果和其临床资料综合判断。慢性肺源性心脏病是因为反复发作慢性阻塞肺病，结果是CO2淤积，同时严重缺乏O2，最终压积了血细胞，血浆的粘稠性更高，同时增多纤维蛋白原的含量，血液流动就会受到很大的阻力，血液难以流动而增加了冠状动脉的阻力，使得流经冠心动脉血量不足，血液达不到心肌，因而