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45例腰椎间盘突出症护理干预效果分析 　　[摘要] 目的 旨在探讨通过采取一系列的护理干预措施,提高对小切口椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 所有腰椎间盘突出症患者随机分为护理干预组和对照组各45例,观察比较两组疗效。结果 经过一系列的护理干预后,护理干预组总有效率为91.1%,对照组总有效率为64.4%,经统计学分析,差异有统计学意义(P0.05)。且护理干预组在手术时间、术中出血量及住院时间、切口长度等方面均明显优于对照组(P0.05)。结论 术后有效开展护理干预工作,可以有效地降低腰椎间盘突出症的并发症的发生,缩短住院时间,减少术中出血量,提高患者生活质量,应予以积极地的推广。 　　[关键词] 腰椎间盘突出症; 小切口椎板开窗术; 护理干预 　　[中图分类号] R681;R473 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-46-02 　　 　　小切口椎板开窗术创伤小,出血少,操作简单,是治疗腰椎间盘突出症较理想的手术方法之一,但术前术后的护理干预对预防腰椎间盘突出症有着十分重要的意义[1]。 2006年1月～2009年1月我院应用小切口椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症90例,随机分为护理干预组和对照组各45例,旨在探讨通过采取一系列的护理干预措施,提高腰椎间盘突出症患者的生活质量及促进疾病的恢复。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2006年1月～2009年1月收治的90例腰椎间盘突出症患者,所有患者均经影像学检查确诊为腰椎间盘突出症,并经系统保守治疗症状无缓解或反复发作,影响正常的生活和工作。其中男48例,女42例;年龄29～62岁,平均45岁;病程6个月～9年,平均2.5年。临床表现为腰部疼痛、行走及活动时加重,平卧时可稍有缓解,伴有腰部活动受阻。直腿抬高试验均阳性,部分曲颈试验阳性。椎间盘突出类型:单侧侧方型突出者68例,中央型突出者22例。突出间隙:L3～4突出者16例,L4～5突出者56例,L5～S1突出者18例。所有腰椎间盘突出症患者随机分为护理干预组和对照组各45例,对照组未采取系统的护理干预措施。两组在性别、年龄、病程、症状、体征、突出类型、突出间隙上比较无显着性差异(P0.05),具有可比性。 　　1.2 疗效评定标准 　　术后疗效评价以半年后症状体征变化为标准疗效评价分为4级[2]。优:直腿抬高试验大于70°,腰腿痛消失,肌力及皮肤感觉正常。良:直腿抬高试验大于70°,劳累后偶有腰痛,休息后可缓解,下肢及腰部活动不受限。可:直腿抬高较术前增高,但小于70°,常有疼痛,活动受限。差:直腿抬高试验及疼痛均无改善。 　　1.3 护理干预 　　1.3.1 术前护理干预 患者及家属对手术方法缺乏了解和比较,存在各种担心和顾虑,对手术有紧张和恐惧心理,对手术效果持怀疑态度,加上部分患者担心费用问题等。针对这些心理特点,心理护理必须贯穿于整个治疗护理过程中,我们应向病人讲明此手术具有创伤小、恢复快、费用合适、效果满意等优点,让患者充分认识手术的优越性。同时耐心地向患者讲解手术及麻醉方式,介绍手术室环境及术前的准备工作,从而消除病人的思想顾虑,以轻松的心理主动配合手术[2]。术前行血尿常规、肝肾功能、出凝血时间、X线及CT或MRI检查。备皮,指导患者床上正确使用便器,正确掌握直腿抬高动作,循序渐进的进行腰背肌功能锻炼的方法[3]。 　　1.3.2 术后护理干预 硬膜外麻醉者回病房后取平卧位,4～6h后协助病人进行整体轴线翻身,术后6h吃清淡易消化流质饮食。术后每小时测体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度至病情平稳,并做好记录;认真观察患者的面色及双下肢感觉运动情况;判断患者的意识状况,发现异常及时汇报医生。妥善处理各种导管是否通畅;术后4～6h内采取仰卧位压迫止血,术后6h鼓励患者多饮水,嘱患者进行有效咳嗽术后24h以不下床活动为好,指导患者行直腿抬高训练,防止神经根、硬膜囊周围粘连[5]。正确佩戴腰围,带腰围4周为佳,术后5～6d逐渐开始腰背肌锻炼指导。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 11.0统计软件进行分析,采用t检验及卡方检验。数据以均数±标准差(χ±s)表示,P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者经护理干预后的疗效比较 　　经过一系列的护理干预后,护理干预组总有效率为91.1%,对照组总有效率为64.4%,经统计学分析,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。 　　2.2 两组患者经护理干预后的手术指标比较 　　护理干预组在手术时间、术中出血量及住院时间、切口长度等方面均明显优于对照组(P0.05)。见表2。 　　3 讨论 　　腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病之一。腰椎间盘突出