FAI在大学生颞下颌关节紊乱病评估中准确性研究.docVIP

FAI在大学生颞下颌关节紊乱病评估中准确性研究 　　[摘要]目的：探讨Fonseca记忆指数（Fonseca anamnestic index，FAI）对评估颞下颌关节紊乱病（temporomandibula rdisorders，TMD）的准确性。方法：以897名18-25岁新疆医科大学在校大学生为研究对象，以颞下颌关节临床诊断方法作为金标准，进行颞下颌关节临床检查和FAI问卷调查，确定FAI对TMD的准确性。结果：FAI的受检者工作特征曲线（ROC）下面积为0.771，分界点为47.5。结论：FAI对TMD的诊断有较高的准确性，可用于临床和流行病学研究。 　　[关键词]颞下颌关节紊乱病；Fonseca记忆指数；灵敏度；特异度；精确性研究 　　[中图分类号]R782 　　[文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2016）01-0074-04 　　颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular disorder，TMD）是影响颞下颌关节（Temporomandibular joint，TMJ）、咀嚼肌以及口颌系统其他部分，以下颌运动异常，颞下颌关节和（或）咀嚼肌疼痛、弹响为主要临床症状的病因尚未明确的一组疾病总称，青壮年好发，以20-40岁患病率、就诊率最高。TMD的早期诊断和早期治疗对其预后效果至关重要。TMD的诊断标准必须根据患者的病史和体格检查判断，目前临床上和流行病学研究中评估TMD的手段较多，常用的指数有Helkimo指数和Fonseca记忆指数（FAI）。FAI是由Da Fonseca最先提出的。由于FAI使用方法简单，并且具有能划分出TMD体征和症状严重程度的优点，在临床和流行病学研究中有较高的使用价值。本研究的目的是确定在校大学生中FAI对TMD评估的准确性。 　　1 资料和方法 　　1.1 调查对象 　　本调查以2014年9月2015年7月新疆医科大学在校大学生为对象，采用随机整群抽样方法，抽取974名学生，由6名具有3年以上临床和口腔体检经验并经过专门培训的笔者医院口腔科医师及口腔专业硕士研究生，对其进行TMJ临床检查和FAI问卷调查，本组有效受检者共897名，其中汉族499名，少数民族（维，回，哈，克）398名；男性476名，女性421名；年龄18-25岁，平均年龄为21.7岁。 　　1.2 TMD诊断标准 　　1.2.1 TMJ临床检查：凡具有TMJ运动时杂音、关节区域疼痛、开口型异常（包括开口过大、张口受限、开口型异常等）、咬合关系紊乱等症状之一者均定义为TMD。 　　1.2.2 Fonseca记忆指数问卷调查：Fonseca记忆指数（Fonseca anamnestic index，FAI）是根据调查者的症状与体征来评估TMD严重程度。调查者回答10项问题，每道题的答案分别为是、偶尔、没有，答案为“是”者10分，“偶尔”者5分，“没有”者O分，所得总分数按四种层次分类：无TMD症状和体征（0-15分），轻度TMD （20-45分），中度TMD（50-65分）和重度TMD（70-100分），表1为FAI问卷中文版。告知调查对象填写问卷的方法，并要求在灯光明亮、环境舒适的教室内，在没有时间限制的情况下填写。 　　1.3 统计学分析 　　用SPSS 20.O软件对数据进行统计分析，采用秩和检验比较FAI和TMJ专科检查诊断TMD的准确性；以TMJ临床检查方法为金标准，计算FAI方法诊断TMD的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值，应用ROC曲线和ROC曲线下面积（AUC）分析FAI对诊断TMD的准确性（见表2）。 　　2 结果 　　2.1 TMD患病情况本研究共调查897名，TMJ临床检查诊断TMD者患病率为39.9l%，其中汉族207名，患病率41.48%，少数民族151名，患病率39.70%，男性156名，患病率32.77%，女性202名，患病率47.984%，按FAI问卷诊断TMD患者患病率43.59%，其中汉族216名，患病率43.29%，少数民族175名，患病率43.97%，男性172名，患病率36.13%，女性219名，患病率52.02%。 　　2.2 FAI指数诊断TMD的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值以及阴性预测值分别为94.97%、90.54%、86.96%、96.44%、10.04、0.056，FAI指数诊断TMD的ROC曲线下面积为0.771（见图1、表3）。FAI指数诊断TMD具有较高的准确性，表示该指数可用于TMD的诊断和流行病学研究中。 　　2.3 汉族与少数民族之间TMD患病情况的比较 　　采用FAI汉族大学生患病率为43.29%，少数民族大学生患病率为43.97%，经统计学分