FCR方案对慢性淋巴细胞白血病患者治疗效果无进展生存期及不良反应影响.docVIP

FCR方案对慢性淋巴细胞白血病患者治疗效果无进展生存期及不良反应影响 　　【摘要】 目的：探讨FCR方案对慢性淋巴细胞白血病患者治疗效果的影响。方法：选取2012年1月-2014年6月笔者所在科室收治的慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组给予FC方案治疗（氟达拉滨和环磷酰胺），观察组给予FCR方案治疗（氟达拉滨，环磷酰胺和利妥昔单抗），比较两组治疗效果、无进展生存期及应用安全性。结果：观察组完全缓解（CR）率（46.67%）和总体生存率（90.00%）均高于对照组完全缓解率（20.00%）和总体生存率（43.33%），差异均有统计学意义（P0.05）。结论：FCR治疗方案可有效提升患者治疗疗效、无进展生存期，临床应用安全性高，值得推广应用。 　　【关键词】 慢性淋巴细胞白血病； FCR方案； 治疗效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）07-0148-03 　　慢性淋巴细胞白血病（CLL）是以成熟B淋巴细胞增殖为特点，受损细胞凋亡及肿瘤细胞生存期延长为主要发病机制的一种疾病。CLL在?W美国家发病率相对较高，近年其在我国的发病率也呈现逐年增高趋势[1]。本病主要的病理改变是对细胞凋亡的抑制及细胞周期性的阻滞，疾病发展主要表现为淋巴细胞在骨髓、淋巴结、外周血及脾脏的聚集。氟达拉滨联合环磷酰胺（FC方案）作为CLL治疗的主要方案，可明显改善患者无进展生存时间，取得显著治疗效果。近年来，FCR治疗方案的应用亦取得显著疗效，受到广大医疗界学者的关注。本文旨在探讨FCR方案治疗慢性淋巴细胞白血病的临床效果，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2014年6月在笔者所在科室接受治疗的慢性淋巴细胞白血病患者60例，随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。纳入标准：（1）符合中华医学会血液学分会制定的慢性淋巴细胞白血病诊断标准[2]；（2）血清肌酐清除率≥60 ml/min；（3）血清总胆红素≤2 mg/dl；（4）中性粒细胞≥1×109/L，血小板≥50×109/L；（5）肝肾功无明显异常。排除标准：（1）治疗前伴有其他血液系统疾病；（2）患者曾接受过造血干细胞移植或者抗体治疗；（3）伴有严重的心、脑、肝肾等原发性疾病的患者；（4）患有侵袭性的B细胞肿瘤；（5）患其他恶性疾病，生存期较短患者。对照组中男17例，女13例，年龄45～61岁，平均（52.5±1.7）岁，病程2～11年，平均（6.2±1.2）年；观察组中男18例，女12例，年龄46～62岁，平均（52.8±1.9）岁，病程1～11年，平均（6.3±1.5）年。所有患者均符合临床慢性淋巴细胞白血病的诊断标准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予保肝、利尿、碱化、水化等措施，并注意检测患者的心电图，肝肾功等变化，同时于疗程第1～3天给予氟达拉滨（先灵药业有限公司；批准文号：国药准字进口药品注册证号：25 mg/m2，环磷酰胺（Baxter Oncology Gmbh；批准文号：进口药品注册证号：250 mg/m2静脉注射。 　　观察组在对照组治疗的基础上，于第1天加用利妥昔单抗注射液（F.Hoffmann-La Roche Ltd；批准文号：国药准字375 mg/m2静滴，于第2个疗程起增至500 mg/m2，静滴前30 min内给予地塞米松（天津金耀药业有限公司；批准文号：国药准字H4202019）10 mg静脉注射和非那根（上海禾丰制药有限公司；批准文号：国药准字25 mg肌内注射，防止过敏反应的发生。 　　以28 d为1个疗程，患者至少接受3个或以上的疗程。骨髓抑制期中性粒细胞0.5×109/L给予粒细胞集落刺激因子皮下注射，Hb70 g/L或PLT20×109/L，输注辐照后的红细胞或机采血小板悬液。3个疗程后检测CD5、CD20、CD23等，如未转阴则继续治疗至6个疗程。 　　1.3 观察指标 　　治疗后随访观察24个月，比较两组患者：（1）总体生存率、完全缓解率及无进展生存期；（2）不良反应发生率。 　　1.4 统计学处理 　　研究数据均由SPSS 17.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果比较 　　观察组无进展生存期为（21.8±1.7）个月，明显高于对照组的