X线平片和CT对胸部创伤临床诊断价值探讨.docVIP

X线平片和CT对胸部创伤临床诊断价值探讨 　　【摘要】 目的：探讨X线平片和CT对胸部创伤的临床诊断价值。方法：收集2015年1月-2016年2月笔者所在医院就诊的胸部创伤患者46例，均进行X线及CT检查，分析其影像学特征，比较不同检查方法的诊断准确率。结果：X线诊断准确率78.26%比CT诊断准确率95.65%低，差异有统计学意义（字2=24.3913，P0.05）。其中X线诊断肋骨骨折优于CT检查；CT检查诊断胸椎骨折、肺损伤、血气胸及皮下气肿等优于X线检查。结论：X线平片是临床诊断胸部创伤的首选方法，但存在复合伤及严重胸部创伤时，应及时进行CT检查，从而提高其诊断准确率。 　　【关键词】 胸部创伤； X线平片； CT； 诊断价值 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0038-03 　　随着近年交通事故及意外伤的不断增加，胸部创伤的发病率明显呈增高趋势。胸部创伤的发生，需及时给予诊断和治疗。X线检查因具有操作简便、价格低廉的优点，已成为胸部外伤骨折的首选检查方法。但胸部创伤常伴有严重的复合伤，X线诊断易造成漏诊，需结合CT检查，从而提高其诊断准确率[1]。故本文对2015年1月-2016年2月笔者所在医院就诊的胸部创伤患者46例进行X线及CT检查，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1月-2016年2月笔者所在医院就诊的胸部创伤患者46例，所有患者均进行X线及CT检查，临床症状以咳嗽、胸痛、进行性呼吸困难等为主，合并复合伤的患者常伴有发热、昏迷、休克等症状，排除合并心脑血管疾病及恶性肿瘤者。其中男29例，女17例，年龄18～82岁，平均（45.3±2.4）岁；受伤原因：交通事故伤29例，坠落伤8例，挤压伤4例，刀刺伤3例，其他2例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 X线 X线装置为西门子Multix Select DR，常规摄取胸部正位X线平片检查，检查时注意患者体位，有能力站立位的患者，正对仪器常规拍摄；无法站立位的患者，指导患者取仰卧位检查，或使用高千伏拍摄，并根据患者的实际情况合理进行透视下肋骨点片。 　　1.2.2 CT检查 选择飞利浦Brilliance 64排螺旋CT机，参数设置：电压120 kV，电流200 mA，层厚10 mm，层距10 mm，螺距1.5 mm，扫描时间0.8～3 s。常规取仰卧位，扫描范围从胸部肺尖至12肋骨下缘，对胸骨骨折、潜在脊柱骨折及胸骨柄体关节部位的患者，实施薄层扫描，层厚控制在3～5 mm；对存在疑似纵膈大血管损伤的患者，实施动态增强扫描，层厚控制在5～10 mm，扫描过程中使用骨窗、纵隔窗、肺窗进行观察。 　　本组所获得数据均由两名经验丰富的诊断医师共同讨论和分析，对检测结果进行统计对比。 　　1.3 统计学处理 　　选用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 ?Y果 　　2.1 不同检查方法诊断结果比较 　　两种检查方法均呈复合性创伤，其中X线诊断准确率78.26%（36/46），CT诊断准确率为95.65%（44/46），差异有统计学意义（字2=24.3913，P0.05）。 　　2.2 不同疾病类型检查结果比较 　　在骨折方面，X线检查胸椎骨折5例、肋骨骨折38例、锁骨骨折20例，CT检查胸椎骨折11例、肋骨骨折31例、锁骨骨折20例，X线检查肋骨骨折的诊断准确率高于CT检查（P0.05）。 　　在肺损伤方面，X线检查20例肺损伤，诊断准确率为43.48%，CT检查30例肺损伤，诊断准确率为65.22%，CT检查肺损伤的诊断准确率高于X线检查，差异有统计学意义（P0.05）。 　　X线检查血气胸4例，CT检查血气胸9例，CT检查血气胸的诊断准确率高于X线检查，差异有统计学意义（P0.05）；在其他方面，CT检查皮下气肿诊断准确率高于X线检查，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　胸部创伤在临床较为常见，常合并复合伤，易引起急性呼吸窘迫综合征的发生，死亡率较高。有研究表明，胸部创伤的死亡率约为25%～30%[2]。因此，早发现、早治疗，对缓解其症状，改善其预后有重要作用。 　　X线平片是临床诊断胸部创伤的常用方法，具有操作简便、检查速度快、检查费用低等优点。但由于X线仪器设备的限制，漏诊率、误诊率较高。而随着CT检查技术在临床中的广泛应用，因以操作简便、诊断准确率高、可重复操作性强等优点，已成为胸部创伤的重要检查手段。在CT检查中，通过矢状面