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CerbB2在乳腺癌中表达及临床意义 　　【摘要】 目的 了解C-erbB-2在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法 研究采用免疫组织化学法对癌基因进行标定，检测159例乳腺癌中C-erbB-2的表达。结果 乳腺癌中C-erbB-2阳性表达与淋巴结转移相关(P0．05)，60岁以下乳腺癌患者中C-erbB-2的阳性表达率高于60岁以上患者(P0．05)，浸润性乳腺癌中C-erbB-2阳性表达高于原位癌;结论 C-erbB-2对于反映乳腺癌细胞侵袭力及指导治疗、判断预后具有重要意义。 　　【关键词】 乳腺癌；C-erbB-2 　　 　　进入20世纪90年代，乳腺癌发病率已上升至女性恶性肿瘤首位，近年来，国内外专家非常重视对乳腺癌癌基因及其蛋白产物的研究，尤其对C-erbB-2的研究表明C-erbB-2的过度表达与预后有关。现对我院2003年1月至2007年3月159例乳腺癌患者中C-erbB-2表达与肿块大小、患者月经状态和年龄、淋巴结转移及病理类型的关系进行分析。? 　　1 材料和方法? 　　 　　1．1 临床资料 本组 156位患者(3位为双侧患者)，共159例乳腺癌，均为女性，年龄最大74岁，最小25岁，中位年龄49岁。按WHO 2003乳腺肿瘤组织学分类，其中浸润性导管癌125例，浸润性小叶癌7例，髓样癌14例，黏液腺癌3例，浸润性筛状癌1例，浸润性乳头状癌3例，浸润性微小乳头状癌2例，原位癌4例。159例乳腺癌患者中发生腋窝淋巴结转移者60例，腋淋巴结总转移率11．06%(270/2 442)。全组患者均接受了包括手术和放、化疗及内分泌治疗在内的综合治疗，其中，22例行新辅助化疗后手术治疗，改良根治术143例，单乳切除3例，区段切除3例，区段切除加腋窝淋巴结清扫(保乳手术)10例。? 　　1．2 试剂与方法 159例患者的病理检查均采用4 cm连续石蜡切片。抗C-erbB-2癌基因蛋白抗体为迈新公司生产的试剂盒，所有切片均经常规脱蜡、水化后，按SP法免疫组化操作技术常规进行。C-erbB-2以细胞膜出现清晰棕色着色或细胞膜胞浆着棕色为阳性标记。依C-erbB-2的不同表达情况进行分组：C-erbB-2表达阴性组(不着色，无阳性细胞)，弱阳性表达组(阳性细胞数50%以上的强阳性表达组。? 　　1．3 统计处理 SPSS11．0统计分析软件，统计学处理采用χ?2检验。? 　　 　　2 结果? 　　 　　2．1 C-erbB-2表达与肿块大小的关系 97例肿块≤3 cm的患者中有61例患者C-erbB-2癌基因表达阳性，阳性率为62．89%(61/97)；62例肿块3 cm的患者C-erbB-2癌基因阳性率为45．16%(28/62)。两组数据差异有统计学意义(P［4］不同，考虑与本组新辅助化疗后肿瘤缩小有关，见表1。 　　2．2 C-erbB-2表达与患者年龄及月经状态的关系 本组患者中，60岁的患者18人，C-erbB-2阳性表达率38．89%，分析3组数据虽差异无统计学意义(P=0．172)，但从数据可以看出轻中年患者阳性表达率高于老年患者。另外，156例病人按月经状态分，C-erbB-2癌基因的表达在已绝经组的阳性率为55．93%(33/59)，未绝经组的阳性率56%(56/100)，未绝经组高于已绝经组。? 　　2．3 C-erbB-2表达与淋巴结转移的关系 本组患者中，有淋巴结转移组C-erbB-2阳性表达率为61．67%(37/60)高于无淋巴结转移组52．53%(52/99)。并且转移淋巴结多于3个的患者24例，C-erbB-2的阳性表达率为75%(18/24)，明显高于无淋巴结转移者52．53%(52/99)，差异有统计学意义?(P0．05?)。? 　　2．4 不同病理学类型乳腺癌C-erbB-2阳性表达情况 155例浸润性乳腺癌中C-erbB-2阳性表达率为56．13%(87/155)，较4例原位癌的阳性表达率50%(2/4)高。 ? 　　 　　3 讨论 　　 　　C-erbB-2是一种原癌基因，是neu基因在人类的同源基因，又称HBR2，位于17号染色体q21区带上，其编码上具有酪氨酸活性的细胞膜糖蛋白，即贯穿于细胞膜的受体蛋白［1］。该基因属于分子质量为185 kU(kd)的转移膜蛋白［2］。目前已有研究C-erbB-2基因扩增是乳腺癌中最常见的遗传性损伤［3］。本组研究发现，C-erbB-2与肿块大小相关，提示肿块≤3 cm的患者C-erbB-2阳性表达较3 cm的患者高，与国内相关文献报道C-erbB-2与肿块大小无相关性［4］不同，分析考虑可能与本组数据较少及部分患者新辅助化疗后肿瘤缩小有关。 　　本组研究发现，按不同年龄段分组，患者C-erbB-2阳性表