耳鼻咽喉头颈外科-鼻腔鼻窦炎症性疾病.pptx

鼻腔鼻窦炎症性疾病;主要内容;鼻腔炎症性疾病;什么是鼻炎？;鼻炎的分类;急性鼻炎;急性鼻炎——“伤风” “感冒”;病 因;病理与临床表现;症状与病程;病毒性鼻炎与细菌感染;并 发 症;鉴别诊断;鉴别诊断;预防与治疗;急性鼻炎小结;慢性鼻炎;基本特点;病因;病因;病理与临床表现;临床类型;病理与临床表现;鉴别要点;鉴别要点;治疗;治疗;下鼻甲部分切除——黏膜下骨质切除;下鼻甲等离子消融;慢性鼻炎小结;萎缩性鼻炎;基本特点;治疗;鼻息肉;鼻息肉-鼻腔黏膜高度水肿而形成的赘生物;;临床表现;并发症;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;鼻窦炎症性疾病;鼻腔鼻窦解剖复习;鼻腔鼻窦解剖复习;窦口鼻道复合体;鼻腔鼻窦生理复习;黏液纤毛系统;黏液纤毛系统的自洁功能;黏液纤毛系统;流水不腐，户枢不蠹;鼻窦炎 Sinusitis;目前的分类;急性鼻窦炎;鼻窦黏膜急性卡他性或化脓性炎症;致病菌;病 因;临床表现;鼻源性头痛的特点;鼻窦炎头痛;检查和诊断;鼻内镜检查;;治疗 -根除病因、改善通气引流、控制感染;抗生素治疗;局部治疗（推荐）;治疗;治疗;慢性鼻窦炎;病因及发病机制;发病相关因素;全身症状：不明显 局部症状——持续12周 鼻塞 流脓涕或黏脓涕 嗅觉减退 头面部闷胀或疼痛：不严重;专科检查;鼻内镜检查;;鼻窦CT;诊断;定义: 慢性鼻-鼻窦炎 鼻腔-鼻窦黏膜炎症 病程12周 临床分型: 慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉 （chronic rhinosinusitis without nasal polyps，CRSsNP） 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉 （chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）;1. 症状 主要症状： 鼻塞、黏性或黏脓性分泌物 次要症状：嗅觉减退或丧失、面部压迫感或胀痛 （两个症状以上，主要症状必具其一） 2. 体征 中鼻道或嗅裂黏性或黏脓性分泌物； 鼻黏膜充血、水肿或有息肉 3. 影像学 窦口鼻道复合体和（或）窦内黏膜 炎性病变;病情评估;病情评估;病情评估;病情评估;病情评估;治疗—总的原则;药物治疗;药物治疗;药物治疗;EPOS2012指南药物治疗;EPOS-2012;EPOS-2012;手术治疗—严格手术时机;手术治疗原则;FESS-重建通气引流通道;? 慢性鼻窦炎规范治疗 由手术前、后系统的全身和局部药物治疗、正确手术方式的选择、连续 的手术后随访和处理构成的综合性治疗过程 ? 手术目标和基本原则 为粘膜炎症的良性转归创造符合生理需求的局部环境为目标 结构重建、清除病变、改善通气、通畅引流、黏膜保留为手术基本原则 ? 特殊注意 不能寄希望于单纯依靠手术的方式解决，手术本身并不能直接治疗炎症;围手术期处理;围手术期处理;基本手术设备;基本手术设备;常用器械;鼻腔填塞材料;鼻源性并发症;鼻源性并发症;鼻的解剖－眼眶与鼻窦;眶内并发症;眶内炎性水肿;眶壁骨膜下脓肿;眶壁骨膜下脓肿;眶内蜂窝积炎和脓肿;眶内蜂窝积炎和脓肿;球后视神经炎;鼻的解剖－鼻与颅底;颅内并发症;颅内并发症;硬脑膜外脓肿;硬脑膜下脓肿;化脓性脑膜炎;脑脓肿;海绵窦血栓性静脉炎;治疗;总结