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鼻窦粘液囊肿 鼻窦粘膜液囊肿是如何形成的？ 鼻窦口完全堵鼻塞，分泌物积留 炎症反应 刺激窦壁 鼻窦粘液囊肿有何表现？ 一般表现：囊肿小无何不适，大时头晕、头痛，合并感染形成 脓囊肿时可有发热、白细胞升高等全身症状。 局部压迫表现：眼、面部及鼻压迫症状，合并感染形成脓囊肿时 局部可出现红肿、疼痛。 特殊表现：重度球后视神经炎及眶尖综合征、脑膜炎、脑脊液鼻 漏及内分泌失调等。 左侧筛窦囊肿并发左侧眶尖综合征 右侧筛窦囊肿致眼球向外下移位 右侧蝶筛窦致右侧眶尖综合征 如何诊断鼻窦粘液囊肿？ 病史及临床表现 影像学检查： CT影像为边缘光滑、密度均匀 园或椭圆形阴影，周围骨质吸收 穿刺检查：抽出淡黄色、棕褐色或淡绿色，含胆固醇结晶的粘稠液体 鼻窦粘液囊肿的治疗？ 手术治疗：囊肿与鼻腔之间 建立长期、宽敞 的引流通道！ 药物治疗：足量、敏感抗生素及糖皮质激素 并发症治疗：重度球后视神经炎及眶尖综合征，视神经后减压或眼眶尖减压； 脑脊液鼻漏行修补术 鼻-鼻窦肿瘤 良性肿瘤 恶性肿瘤 南方医科大学第二临床医学院耳鼻咽喉-头颈外科 江 刚 内翻性乳头状瘤 鼻-鼻窦的常见良性肿瘤，但由于具有易复发、易恶变及局部侵蚀性，故又被列为边缘性或交界性肿瘤（界于良-恶性之间）。 内翻性乳头状瘤 病因及病理 病因不清，可能与人乳头状瘤病毒感染有关？ 病理上分硬、软两种，以软型多见；原发于鼻腔然后侵入鼻窦多见，但晚期不易区别。 鼻腔 鼻窦 内翻性乳头状瘤 临 床 表 现 一般表现：好发中、老年男性，单侧发病多见；由于经常合并鼻窦炎、鼻息肉， 症状与慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉相似。 鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤 慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉（单侧） 症状 鼻腔检查： 息肉状 葡萄样息肉状 内翻性乳头状瘤 诊 断 临床表现：单侧的类似慢性鼻-鼻窦炎的症状 影像学检查： 病理检查：明确诊断的“金标准” 气泡征 钙化点、索 轻-中度强化 中等信号 中等或稍高信号 轻-中度增强 内翻性乳头状瘤 诊 断 脑回征 内翻性乳头状瘤 治 疗 手术彻底切除 经鼻内镜手术 联合进路：联合鼻侧切开或颅面联合等进路 复习思考题 变应性鼻炎 南方医科大学第二临床医学院耳鼻咽喉-头颈外科教研室 什么是变应性鼻炎？ 变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）即变态反应性鼻炎或过敏性鼻炎，是特应性个体针对环境（室内或室外）变应原引起的，由IgE介导的多种免疫活性细胞和细胞因子共同参与的，发生在鼻腔粘膜的I型变应反应性炎症性疾病。 什么是特应性个体？ 特应性（atopic type）个体是指带有变应性鼻炎发病有关基因的个体，这种个体有针对低剂量变应原（蛋白质常见）产生抗原特异性IgE抗体的趋势，继而易产生变应性疾病。 特应性并非疾病状态，而是一种性状或倾向。 变应性鼻炎常见吗？好发于什么人群？ 变应性鼻炎是一种全球性疾病，其发病率曾逐年上升趋势，全球平均发病率为10~25%，我国大约为8~10%。 本病以儿童及青少年多见，无明显的性别差异 常见的变应原（过敏原）有哪些？ 季节性发作者 植物及其花粉等（见教材p60） 吸入性