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一例儿童攻击性行为的咨询案例报告 ?摘要：求助者明明，男，9岁，一个多月以来，经常动手打人，学习成绩下降。通过收集临床资料、摄入性会谈、心理评估—诊断等方法，最终发现所谓的“攻击行为”其实是来源于一次和同桌的打架事件受到父亲的严厉责罚以及学校老师的不信任所致，初步诊断为一般心理问题。通过原因分析，运用阳性强化法，使用行为消退技术与行为契约技术，纠正孩子不良行为，通过五次咨询，最终使其学习态度大为转变，习得适当行为，消除对立情绪和行为。 关键词：一般心理问题 阳性强化法 儿童攻击性行为 心理咨询案例报告 一、一般资料? （一）人口学资料 明明，男，9岁，小学三年级学生，2005年2月9日，出生在山东省菏泽市，家族无精神病史 （二）个人成长史，孩子从哺乳期过后到2岁半左右，由爷爷奶奶照顾。因为是家里唯一的男孩，所以爷爷奶奶对明明十分溺爱。爸爸平时管的不多，犯错时会狠狠打骂。妈妈在小事上会管管他，对于他在学校的行为表现也会适当管管，不过大多关注他是否欺负同学和惹祸。姐姐，性格乖巧，自制力强，成绩良好，父母经常拿姐弟俩作比较。明明活泼好动，经常搞一些恶作剧，学习成绩处在班级下游。一年级开始，爷爷经常辅导其作业，学习成绩还算可以。三年级时，学习负担加重，爷爷也辅导不了，父母又忙。测验时有几次不及格，母亲非常着急心烦，指着孩子骂：“你怎么这么笨呀，这么简单的题目都不会做，将来考不上大学怎么办？”父亲则会一顿暴打，即便如此，成绩却一直徘徊在中下游水平，其他方面又没有什么特长，在班级里属于被忽视的一族。三年级年级下学期开学初，一次写字课上，因同桌故意藏起他的削笔器而起争执，和同桌大打出手，将同桌打哭。老师闻讯赶来，不但不相信他的解释，还指责他是全班最坏的学生，并请来家长，回家以后又遭到父亲一顿暴打。这让他的自尊心受到极大的伤害。因此一个月多来对学习失去兴趣，行为开始出现异常，经常欺负同学，与同学的关系也变得很紧张，学习成绩更是一塌糊涂。父母无奈，带他前来咨询。 （三）精神和身体状态 精神状态：感知觉尚可，思维逻辑正常，对父亲和老师有抵触情绪，情感表达言行一致。 身体状态：近期无重大疾病，无躯体异常感觉。 （四）社会功能状态 能按时上学、放学，但不愿完成作业，与同学关系紧张，存在交往困难。 二、主诉与个人陈述 主诉：近一个月来，失去学习兴趣，与同学关系紧张，学习成绩下降。 该求助者称：从小爸爸妈妈就没空管我，还老说我不如姐姐，弄得我很不开心。在学校，同桌故意藏了我的东西，可老师不相信我，回家爸爸还打我，同学也不愿意跟我玩，他们都跟我过不去，我就是要打人，让他们谁也不敢欺负我。看到他们着急生气的样子，我真是觉得太高兴了。妈妈说咨询师能帮我提高学习成绩，我就来了。 三、咨询师观察和了解到的情况 1、咨询师观察：大眼睛，虎头虎脑，身穿运动服，拉链敞开。此儿童意识清楚，讲话声音清晰，语言流利，无幻觉和妄想障碍，自知力完整，有明确的求助要求，从进入咨询室到叙述完毕，都很正常，只是谈到师生关系、和父母关系时，言语中充满了对老师、同学以及妈妈的怨恨。 2、母亲陈述：老师说这孩子有攻击行为，同学善意的拍他一下，他就有可能打人，和同学发生矛盾更会大打出手。有一次课间，一位同学想和他打招呼，拍了他一下肩膀，他就对别人动了手，我们不得不当着人家家长的面替他赔礼道歉。在家里也是这样，他虽然不跟我们动手，但是和我们对着干，一让他读书，他就变成哑吧，让他写作业，他就说没本子，整天对我瞪眼睛。他爷爷奶奶还总是护着他，我们都没有办法。以前他也不是这样的，就是最近一个多月以来表现反常。 3、老师反应：这个学生行为很不正常，对老师的批评教育认错态度很快，但总是转眼就忘，甚至把老师的惩罚当作在同学面前露脸的机会，常常搞小动作以引起别人注意。 四、评估与诊断 （一）综合分析所收集的临床资料，对心理、生理及社会功能状态进行评估 1、精神状态：情绪易激动，一提到父亲或有关老师和同学，就会产生反感情绪。 2、生理状态：近期无重大躯体疾病，身体无异常感觉。 3、学习与交往状态：厌学，不完成作业，成绩班级倒数，与同学交往困难。 4、相关资料：父亲，高中文化，汽车修理工。母亲，初中文化，某商场促销员。由于其父母文化水平低，工作不称心，所以对孩子期望值较高，但教养方式欠妥，造成孩子小小年纪承受相当大的学习压力。 5、心理测验：《韦氏儿童智力测验》，结果显示：IQ分值是102分，属于正常智力水平。 6、验证资料：通过打电话与老师联系，证明父母和患者的陈述基本属实，提供的临床资料真实可靠。 7、寻找关键点：该患者表层症状是“攻击行为”，交往不良。其真正的原因是父亲的暴力家教以及老师的不信任。 8、问题的性质：患者主观世界与客观世界相统一，内在心理活动能够保持一致，人格无明显异常，因此根据郭念锋教