肺部感染性疾病 -15课件.pptVIP

细菌性肺炎是最常见的肺炎 发生肺炎决定于两个因素： 病原体和宿主因素 病原体侵入途径 肺炎治愈后多不遗留疤痕，肺的结构和功能均可恢复，但金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌，肺炎克雷白杆菌除外。 概述 抗菌剂的发展虽然一度使肺炎病死率显著下降，但二、三十年来肺炎总体病死率不再下降，甚至有上升，其原因主要是： 病原体变迁。 易感人群增多：住院患者、存在基础疾病者的增加。 医院获得性肺炎发病率增加。 病原学诊断困难。 抗生素应用不合理导致细菌耐药性上升、院内感染增加。 老年或机体免疫功能低下者并发肺炎病死率高。 分类 一、解剖分类 1.大叶性肺炎：表现为肺实质炎症，通常不累及支气管。 胸片显示肺叶 或肺段实变阴影， 其间可见支气管 征。 2.小叶性肺炎： 细支气管、终末细支 气管及肺泡的炎症，常继发于其他 疾病。 X线显示为沿 肺纹理分布的不 规则斑片状阴影， 边缘密度浅而模 糊，无实变征象。 3.间质性肺炎：肺间质为主的炎症， X线通常表现为一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间可有小片状肺不张阴影。 三.患病环境分类 医院获得性肺炎 Hospital acquired peumonia HAP 社区获得性肺炎 在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。 临床诊断依