不同血清钠水平对慢性心力衰竭患者预后影响比较.docVIP

不同血清钠水平对慢性心力衰竭患者预后的影响比较 　　【摘要】目的研究并分析在慢性心力衰竭 （CHF）患者的血液中 ， 血清钠水平的高低对患者预后生存情况的影响。方法110例 CHF患者 ，以入院时血清钠水平随机分成正常血钠组 （37例 ）、轻度低钠组 （21例）、中度低钠组 （41例）、重度低钠组 （11例）。随访并记录 6个月的预后情况 ， 分析血清钠的水平与 CHF患者预后间的关系。结果经分组治疗后 ， 中、重度低钠组左室射血分数 （LVEF）显著低于正常血钠组， 差异有统计学意义 （ P0.05）；同时脑钠肽 （BNP）含量逐渐增高， 其余三组均显著高于正常血钠组 ， 差异有统计学意义 （ P0.05）。此外 ，血钠水平越正常 ，患者心功能的改善时间越短 （ P0.05）。结论在 CHF患者的临床治疗过程中 ， 血清钠的水平预示着 CHF患者的预后 ， 临床应深入研究二者之间的关系 ， 推广于临床。 　　【关键词】慢性心力衰竭；低钠血症；预后 　　CHF是指心力衰竭的状态持续存在 ， 可以稳定、恶化或失代偿[1]。其发病主要是由于多种原因引起的心肌损伤 ， 改变了心肌的原有结构与功能 ， 最终致使心室的泵血与充盈能力降低。这不是一个静态的病变 ， 而是一个进行性的过程 ， 心肌一旦受到损害 ， 哪怕临床症状已经趋于稳定 ， 其心肌损害仍然持续损伤 ， 且处于不断发展的过程中。CHF患者均以呼吸困难、浑身乏力和体内潴留为主要临床表现。研究发现 ， 众多的心脏疾病的末期均可表现或发展为 CHF， 且具有较高的发病率和死亡率[2]。随着对 CHF病情研究的深入 ，发现CHF进展过程中常易并发低钠血症 ， 且低钠血症的轻重程度可预示着 CHF患者的预后不良[3]。因此 ， 针对低钠血症与CHF预后的密切关系 ， 本研究旨在比较及分析不同血清钠水平对 CHF患者预后的影响， 现报告如下。 1资料与方法 　　1. 1一般资料选取 2012～2014年本院收治 110例 CHF患者为研究对象。其中男53例， 女57例；年龄49～85岁， 平均年龄 患者的血清钠含量进行相应的药物治疗。轻度低钠组：口服盐胶囊 6 g/d。中、重度低钠组：静脉滴注高渗盐水 ， 补盐量（g）=[（142-实测血清钠值 mmol/L）×体重（kg）×0.2] /17[4]， 第 2天检测患者的血钠水平并观察其耐受性 ， 以此决定第 2次补钠量 ， 24 h纠正血钠水平≤ 8 mmol/L。每天监测患者的血清钠变化情况， 直至血清钠恢复至正常水平。 　　1. 3观察指标监测患者的LVEF、BNP和心功能的改善时间。 　　1. 4统计学方法采用 SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差 （ -x±s）表示， 采用 t检验；计数资料以率 （%）表示 ， 采用 χ2检验。 P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　经分组治疗后 ， 中、重度低钠组 LVEF显著低于正常血钠下 ， 正常血钠组 （135～145 mmol/L， 37例）、轻度低钠组（131～135 mmol/L， 21例）、中度低钠组 （120～130 mmol/L， 41例）、重度低钠组 （0.05）， 具有可比性。 　　1. 2方法所有患者给予常规的抗心力衰竭治疗。此外 ， 根据患者的血清钠含量进行相应的药物治疗。轻度低钠组：口服盐胶囊 6 g/d。中、重度低钠组：静脉滴注高渗盐水 ， 补盐量（g）=[（142-实测血清钠值 mmol/L）×体重（kg）×0.2] /17[4]， 第 2天检测患者的血钠水平并观察其耐受性 ， 以此决定第 2次补钠量 ， 24 h纠正血钠水平≤ 8 mmol/L。每天监测患者的血清钠变化情况， 直至血清钠恢复至正常水平。 　　1. 3观察指标监测患者的LVEF、BNP和心功能的改善时间。 　　1. 4统计学方法采用 SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差 （ -x±s）表示， 采用 t检验；计数资料以率 （%）表示 ， 采用 χ2检验。 P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　经分组治疗后 ， 中、重度低钠组 LVEF显著低于正常血钠组 ，差异有统计学意义 （ P0.05）；同时 BNP含量逐渐增高 ， 其余三组均显著高于正常血钠组 ， 差异有统计学意义 （P0.05）。此外 ， 血钠水平越正常 ， 患者心功能的改善时间越短（P0.05）。见表1。 　　注：与正常血钠组比较 ， aP0.05 　　3讨论 　　在细胞的外液中 ， 有诸多的阳离子 ， 其中较为重要的应属钠离子 ， 其占细胞外液离子总数的 90%以上 ， 钠离子不仅参与着体液的分布和细胞外液的