全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎的临床研究.docVIP

全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎的临床研究 　　【摘要】 目的 探讨全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发骨性关节炎的疗效及髋关节发育不良的严重程度对手术疗效的影响。方法 39例43髋先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎患者， Crowe分型Ⅰ型18例19髋， Ⅱ型15例16髋， Ⅲ型3例4髋， Ⅳ型3例4髋， 行全髋关节置换术。观察疗效。结果 本组患者患肢短缩明显改善， 未发生假体松动、髋关节脱位等并发症。随访发现， 平均Harris髋关节评分由术前（43.5±7.6）分， 提高到术后（80.2±11.3）分（P0.01）。结论 全髋关节置换术是治疗成人髋关节先天性发育不良继发骨性关节炎的一种有效方法， 而CroweⅠ型、Ⅱ型适应证较Ⅲ型、Ⅳ型更广。 　　【关键词】 骨性关节炎；髋关节；发育不良；全髋关节置换 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.005 　　【Abstract】 Objective To investigate curative effect by total hip arthroplasty in the treatment of secondary osteoarthritis in adult developmental dysplasia of the hip， and influence by developmental dysplasia of the hip on surgical effect. Methods A total of 39 cases （43 hips） patients with secondary osteoarthritis in congenital developmental dysplasia of the hip， as 18 Crowe Ⅰ type cases （19 hips）， 15 Ⅱ type cases （16 hips）， 3 Ⅲ type cases （4 hips） and 3 Ⅳ type cases （4 hips）， all received total hip arthroplasty. Their curative effects were observed. Results All patients had obvious improvement in short limb， without complications of prosthetic loosening and dislocation of hip joint. Follow-up showed increased mean Harris hip score from （43.5±7.6） points before operation to （80.2±11.3） points after operation （P0.01）. Conclusion Total hip arthroplasty is effective in treating secondary osteoarthritis in adult congenital developmental dysplasia of the hip. Crowe Ⅰ and Ⅱ types show more indications than Ⅲ and Ⅳ types. 　　【Key words】 Osteoarthritis； Hip joint； Dysplasia； Total hip arthroplasty 　　髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip， DDH）是一种较常见的先天畸形， 常继发髋关节骨性关节炎。新生儿期漏诊或治疗不当， 容易导致成年后髋关节对合关系不正常， 从而表现髋关节疼痛、肢体短缩、跛行， 严重影响生活而求治[1]。全髋关节置换术常成为治疗此类疾病的必然的选择， 但该手术中能否稳定重建髋臼及合理纠正肢体短缩畸形成为手术能否成功的关键。本科于2006年1月～2015年12月应用全髋关节置换术治疗此类患者39例（43髋）， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2006年1月～2015年12月先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎患者39例（43髋）， 女29例32髋， 男10例11髋；年龄26～71岁， 平均年龄51.2岁。Crowe分型Ⅰ型18例19髋， Ⅱ型15例16髋， Ⅲ型3例4髋， Ⅳ型3例4髋， 所有患者既往均无髋关节手术史。术前所有患者均有不同程度的不能耐受的疼痛、跛行， 关节活动受限。Harris 髋关节评分为（43.5±7.6）