不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术后疗效及炎症因子影响.docVIP

不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术后疗效及炎症因子的影响 　　[摘要] 目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入（PCI）术后疗效及炎症因子的影响。 方法 选取2012年1月～2013年8月择期行PCI术的急性冠状动脉综合征患者102例，随机分为阿托伐他汀钙10 mg组（A组）和20 mg组（B组），每组51例。在患者择期行PCI术前、术后抽血测患者血脂[总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和三酰甘油（TG）]和炎症因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]水平，记录术后30、180 d时主要心脏不良事件发生情况。 结果 A、B两组在PCI术前后TC、LDL-C、TG比较，差异无统计学意义（P0.05）；组内PCI术后与术前比较，差异有统计学意义（P0.05），术后7、30 d差异有统计学意义（P0.05）。 结论 急性冠状动脉综合征患者行择期PCI术时两种剂量的阿托伐他汀均安全有效，均能明显降低术后炎症因子水平，抗炎作用可独立于降脂作用以外。 　　[关键词] 急性冠脉综合征；经皮冠状动脉介入；阿托伐他汀；疗效；炎症因子 　　[中图分类号] R543.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（b）-0045-03 　　急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛和心肌梗死，是冠状动脉疾病患者死亡的主要原因。急性冠状动脉综合征患者推荐采用经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗，但PCI术后可能会引起炎症反应，导致冠状动脉支架再狭窄。研究发现，炎症因子在急性冠状动脉综合征的发病过程中产生较大变化[1-2]。越来越多的研究证实阿托伐他汀不但有降脂作用，对急性冠状动脉综合征引起的炎症反应亦有较大的抗炎作用[3-4]。本文探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者行PCI术后疗效及炎症因子的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月～2013年8月在本院住院择期行PCI术的急性冠状动脉综合征患者102例，随机分为阿托伐他汀钙（阿乐？?R，北京嘉林药业，批准文号：国药准字10 mg剂量组（A组）和20 mg剂量组（B组），每组51例。所有纳入患者均符合2007年美国心脏病协会（ACC/AHA）对急性冠状动脉综合征各分类的临床诊断标准。排除合并高热、感染、肝肾功能不全、近期服用降脂药物及对阿托伐他汀过敏、不能完成随访要求等不适合本研究的患者。A组51例，男32例，女19例；平均年龄（65.41±5.61）岁；ST段抬高型心肌梗死17例，非ST段抬高型心肌梗死18例，不稳定性心绞痛16例；危险因素：吸烟25例，糖尿病24例，高血脂51例，高尿酸血症12例；平均置入支架（1.98±0.22）个。B组51例，男33例，女18例；平均年龄（66.25±5.41）岁；ST段抬高型心肌梗死18例，非ST段抬高型心肌梗死16例，不稳定性心绞痛17例；危险因素：吸烟28例，糖尿病25例，高血脂51例，高尿酸血症11例；平均置入支架（1.91±0.24）个。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本试验设计获得本院医学伦理会同意，且患者均知情同意。 　　1.2 方法 　　所收集患者均在入院后进行冠心病二级预防规范化治疗和各种术前检查，并行冠状动脉造影择期行PCI治疗。其中，A组51例服用阿托伐他汀钙片10 mg/d，B组服用20 mg/d，连续服用1个月后改为10 mg/d，两组用量至随访180 d结束。两组患者服药7 d后进行PCI手术，PCI术由熟练的心血管介入医生按照标准方法进行操作。 　　1.3 观察指标 　　于术前和术后30、180 d清晨抽取患者空腹肘静脉血，酶法测血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和三酰甘油（TG）水平。于术前和术后7、30 d清晨抽取患者空腹肘静脉血，采用酶联免疫法测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6），采用免疫浊度法测定超敏C反应蛋白（hs-CRP）。记录30、180 d时患者主要心脏不良事件发生情况。所有生化检测均由同一个医师进行操作，以保证结果的可靠性。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验及方差分析，计数资料采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手