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不同润滑方法在手工清洗器械中的应用分析 　　【摘要】目的：分析比较浸泡、加压喷雾及点状喷雾三种润滑方法对器械保养效果、润滑液染菌率的影响及成本分析。方法：选取清洗好的器械600把随机分成3组，A组采用1∶[KG-*3/5]10的润滑剂浸泡润滑；B组采用1∶[KG-*3/5]10的润滑剂加入喷壶内加压喷雾润滑；C组采用点喷式润滑剂直接喷雾润滑。在无菌条件下分别抽取1ml润滑液送检做细菌培养，每次5份，每月5次，浸泡润滑剂每天更换，喷雾润滑剂用完更换。累计3个月3组器械生锈率，润滑液染菌率并核算每月成本。结果：器械生锈率A组为4.3%、B组为4.0%、C组为4.7%，三组差异无统计学意义（P0.05）；润滑剂染菌率A组为54.7%、B组为1.3%、C组为2.7%，三组差异有统计学意义（P0.05）；润滑剂每月平均费用A组为 （292.5 0±29.3）元、B组为（23.40±2.34）元、C组为（4140±41.4）元，三组差异有统计学意义（P0.01）。结论：采用加压喷雾润滑既可达到器械保养满意效果，又能降低运行成本，避免清洗后器械二次污染影响灭菌效果，且操作简单、方便。 　　【关键词】医疗器械；润滑效果；染菌率 　　【中图分类号】R118 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0153-02 　　润滑保养可使医疗器械表面光滑、关节灵活、防止生锈，从而延长器械的使用寿命，降低成本，因此医疗器械清洗后的润滑保养具有十分重要的意义。目前市场有两种润滑剂，一种是浸泡润滑剂，另一种是点喷式润滑剂。前者重复使用易造成二次污染，影响灭菌效果，后者成本太高。我院供应室2014年5～7月将桶装的润滑剂与纯水按1∶[KG-*3/5]10的比例稀释后装入可加压简易雾状喷壶里对器械进行喷雾润滑，并对三种润滑方法的防锈效果、染菌情况及成本进行对比分析，现报道如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 材料 美国鲁沃夫桶装润滑剂按1∶[KG-*3/5]10比例稀释后的价格0.039元/ml；点喷式润滑剂0.69元/ml；可加压雾状喷壶15元/个；选取我院使用量较大的肤疗室血管钳和挤压器各300把，经检查无锈斑、无镀铬层脱落、表面光洁、关节灵活；恒温箱；U型支架；储物箱；5倍带光源放大镜；纯水。 　　1.2 方法 　　1.2.1 润滑方法 将入选的600把器械经冲洗→洗涤→漂洗→终末漂洗→煮沸消毒处理后，随机分成A、B、C组，每组血管钳和挤压器各100把，扣上三种不同的标识。三组器械的新旧程度、清洁度和使用情况均相同。A、B两组的润滑剂均采用纯水按1∶[KG-*3/5]10的比例稀释，A组器械关节全部打开用润滑剂浸泡30s取出后血管钳用U型支架撑开，B组血管钳用U型支架撑开后再用稀释后的润滑剂装入雾状喷壶里加压后喷雾润滑，C组血管钳用U型支架撑开后用点喷润滑剂喷雾润滑。然后三组器械均放入干燥箱内90℃，干燥15min。浸泡润滑剂每天更换，喷雾润滑剂用完更换。 　　1.2.2 细菌检测方法 在无菌操作条件下，用1 ml一次性使用无菌注射器抽取1 ml润滑剂注入中和剂采样管内，立即送检验科实验室做细菌培养，在实验室把中和剂采样管在混匀器上震荡20s，用无菌吸头吸取1 ml液体接种营养琼脂平皿上，置于37℃温箱培养48h观察结果，每次各采用5份，每月5次。 　　1.2.3 润滑效果 经过专业培训的质监护士在5倍放大镜下监测器械表面光滑度、轴关节、齿槽及器械表面有无锈斑，并做好记录，累计三个月。 　　1.3 判定标准 　　1.3.1 器械评判标准 按《清洗消毒技术规范》标准。器械光滑度合格标准：表面光滑明亮无污点、轴关节与齿槽清洁光亮、无锈斑生成[1]。器械关节灵活度合格标准：关节开启灵活、齿牙咬合功能完好[1]。 　　1.3.2 润滑剂染菌标准 按照《消毒技术规范》中规定正在使用的消毒剂染菌量应≤100cfu/ml，并未检出致病菌[1]。 　　1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS13.0进行数据处理，器械生锈率、每月平均费用、润滑剂染菌率比较采用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组器械润滑效果比较 3个月累加的器械生锈件数比较，三组差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 三组润滑剂每月平均费用比较 通过对三种润滑方法成本核算，每月润滑平均费用为A组（292.50±29.3）元，B组（23.40±2.34）元，C组（414.00±41.40）元。B组与A、C组差异具有统计学意义（P0.01），见表2。 　　2.3 使用中三组润滑剂细菌培养检测结果比较 分别采集相应的润滑剂进行细菌检测，结果表明：染菌率B、C组分别为1.3%、2.7%，A组为54.