侧路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的效果评价.docVIP

侧路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的效果评价 　　[摘要]目的 探?侧路椎间孔镜（PTED）治疗腰椎间盘突出（LDH）的临床效果。方法 选取2015年3月～2017年3月我院收治的130例腰椎间盘突出患者作为研究对象，随机分为两组，每组各65例。对照组行后路椎板间摘除法（FD）常规手术治疗，观察组行侧路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除。观察两组患者的手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、切口长度、手术出血量以及治疗前后视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数评分（ODI）、Macnab标准评分。结果 治疗后，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；术后24 h的VAS评分比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 PTED和FD均能有效治疗腰椎间盘突出症，但是PTED具有术中出血少、手术切口小、术后卧床及住院时间短、创伤小、术后恢复快等优点，两者的临床疗效差别不大，其远期疗效有待深入研究。因此，PTED治疗LDH的临床效果较好，值得推广。 　　[关键词]侧路椎间孔镜；腰椎间盘突出；效果 　　[中图分类号] R681.53 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（a）-0103-03 　　[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of lateral percutaneous transforminal endoscopic discectomy （PTED） in the treatment of lumbar disc herniation （LDH）. Methods 130 patients with lumbar disc herniation treated in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected as the subjects，and randomly divided into two groups，65 cases in each group.The control group received fenestration discectomy （FD） and conventional surgery，while the observation group received underwent PTED.The operation time，postoperative bed rest time，postoperative hospital stay，length of incision，amount of bleeding in the 2 groups were observed.Visual analogue scale （VAS），Oswestry dysfunction index （ODI） and Macnab standard score were measured before and after treatment.Results After treatment，the total effective rate of observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant （P0.05），the difference of VAS score 24 h postoperative was statistically significant （P 　　[Key words]Lateral percutaneous transforminal endoscopic discectomy；Lumbar disc herniation；Effect 　　腰椎间盘突出症（LDH）为慢性病，起病初期患者常选择保守治疗，无效者需进行手术治疗[1]。早期诊治对阻止LDH进展具有重要的临床价值，故LDH应尽早诊断、治疗[2]。后路椎板间摘除法（FD）为当前LDH的常用术式，但是，可造成韧带游离，破坏椎体骨结构[3]，手术之后脊柱较不稳定[4]，效果欠佳。LDH需要选用安全性高、临床疗效好的微创术式，减少不良反应的发生[5]。侧路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除（PTED）具有微创的特点，可减少腰椎结构的破坏、减少肌肉剥离，保障脊柱稳定，且可减少不良反应的发生，减少复发率。PTED日益受到重视，医务工作者广泛认可了PTED的有效性，但是，PTED技术还需面对不少挑战[6]，需要在临床应用中加强探索、总结。本研究选取了130例腰椎间盘突出患者作为研究对象，旨在探讨侧路椎间孔镜