2007年病理生理学考试资料.doc

四名词解释：（2.5X10分）1.多器官功能衰竭：是指机体在经受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等）后，短期内发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的临床综合征。2.促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）：主要在哺乳动物肾脏中合成的一种分子质量为46kDa的糖蛋白细胞因子。能刺激骨髓造血干细胞及原红细胞的分化、成熟，促进网络红细胞释放入血，加速红细胞合成，在氧供减少、需氧增加时分泌增加，加速红细胞的生成增加。 3.细胞凋亡：由基因控制的自主性的有序死亡。是细胞生理性死亡的普遍形式。（由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程）；凋亡过程中DNA发生片段化，细胞皱缩分解成凋亡小体，被邻近细胞或巨噬细胞吞噬，不发生炎症。4.粘附分子（Adhesion molecules）：是指由细胞产生、存在于细胞表面，介导细胞与细胞间、细胞与基质间以及某些血浆蛋白间的识别与结合，并参与细胞内外的信号转导，在胚胎发育、正常组织结构的维持、细胞的运动游走、免疫调节、炎症反应、血栓形成、损伤修复以及肿瘤转移等生理及病理过程中发挥重要作用。包括整合素、选择素、免疫球蛋白家族、钙粘蛋白家族等。 5.二氧化碳结合力：指血浆中呈化学结合状态的CO2量，即血浆HCO3-中的CO2含量，正常范围为23-31mmol/L，反映血浆HCO3-的含量。 6.一氧化氮合酶：在血管内皮细胞、神经细胞等内，以L精氨酸为底物，以还原型辅酶Ⅱ（NADPH）作为电子供体，催化生成NO的酶，是NO生成过程的主要限速酶，体内NO 的生物作用完全依赖于NOS 的活性。7.细胞增殖cell proliferation ：细胞通过分裂和再生的过程，使遗传信息传给子代，保持物种的延续性和子代数目的增多。 扩：细胞分化（cell differentiation）细胞增殖的同时，子代细胞在形态、结构和生理功能上产生差异，其本质是细胞差别基因表达的结果。 8.缺氧诱导因子（hypoxia-induced transcription factor, HIF）：在细胞缺氧时诱导的哺乳动物细胞中广泛表达并增加其稳定性的转录因子，为缺氧应答的全局性调控因子，由HIF-1α和HIF-2β两种亚基组成的异源二聚体。 9.肺性脑病：是由各种肺、胸疾病伴发呼吸功能衰竭，导致低氧血症、酸中毒及高碳酸血症而出现的各种精神症状的一种临床综合征。（由呼吸衰竭引起的脑功能障碍，主要与缺氧和酸中毒有关）10.核黄疸（nuclear jaundice）：也叫“胆红素脑病”，新生儿特别是早产儿，当血清中非酯型胆红素浓度过高时（>18～20mg/dl），可通过血-脑屏障进入脑内，并主要沉积于基底神经核的细胞内，引起大脑基底神经核细胞的黄染、变性和坏死。 五问答题：（6X6分）一、心室顺应性下降诱发或加重心衰的机制； 答：心室顺应性是指心室在单位压力变化下所引起的容积改变。心室顺应性与心室僵硬度互为倒数。心室顺应性下降的常见原因：心肌肥大室壁增厚，心肌炎，水肿，纤维化及间质增生等。心室顺应性下降可诱发或加重心力衰竭： ①心室顺应性降低可妨碍心室的充盈； ②由于 P-V 曲线明显左移，故当左室舒张末期容积扩大时，将引起明显的左室舒张末期压力升高和肺静脉压升高，导致肺淤血、水肿等左心衰竭征象；(P-V曲线左移→LVEDV↑→ LVEDP↑→ PVP↑→肺淤血，水肿。) ③当心脏舒张不全时特别是在心率过快，可严重影响冠状动脉血液灌流量，加重心肌缺血、缺氧。 二、水肿的有利作用； 答：一般疾病的临床表现都是机体对疾病的一种适应性反应，所以水肿对机体也有有利的一面： (1)水肿是循环系统的重要“安全阀”, 在血容量明显增加时，水肿的出现可避免意外危害。因为当血容量迅速增长时，大量液体及时转移到组织间隙中，可防止循环系统压力急剧上升，从而减免引起血管破裂和急性心力衰竭的危险。故可把水肿看成人体调节血容量的一种重要“安全阀”。 　　(2)炎症性水肿的有利效应 炎症性水肿至少有下列保护效应：①水肿液能稀释毒素；②水肿液的大分子物质能吸附有害物质，阻碍其入血；③水肿液中纤维蛋白原形成纤维蛋白之后，在组织间隙中形成网状物或堵塞淋巴管腔，能阻碍细菌扩散，又有利于吞噬细胞游走；④通过渗出液可把抗体或药物运输至炎症灶。 　　(3)水肿对某些病灶的可能有利效应,传统上认为水肿液的积聚可引起组织、细胞的营养不足。但在特定条件下，例如对缺血（因血管内血栓形成）的组织（例如在冻伤时），水肿液的短时间积聚，在某种程度上起着营养液的作用，可能延缓组织坏死和有利于细胞修复。 3.ARDS中中性粒细胞积聚引起肺泡膜-肺毛细血管损伤的机制； 答：ARDS病人外周血液中中性粒细胞数减少。肺活检可见肺内有