下鼻甲黏膜注射地塞米松治疗变应性鼻炎患者疗效分析.docVIP

下鼻甲黏膜注射地塞米松治疗变应性鼻炎患者的疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨下鼻甲注射地塞米松治疗变应性鼻炎患者的效果以及对患者血清IFN-γ及IL-4含量的影响。 方法 选取218例来我院就诊的变应性鼻炎患者作为观察组，对照组由相同数目的健康者组成，观察组患者给予下鼻甲注射地塞米松进行治疗，观察治疗效果及治疗前后患者的临床表现，同时比较观察组治疗前后及对照组IFN-γ及IL-4在血清中的含量变化。 结果 ①变应性鼻炎患者在注射地塞米松后，显效率为62.39%，有效率为34.40%。②观察组治疗后与治疗前比较患者的临床表现如喷嚏、鼻塞、鼻痒、嗅觉减退等方面明显好转，差异有统计学意义（P 0.05）。③对照组血清中IFN-γ含量明显高于观察组治疗前，而IL-4的含量明显低于观察组治疗前（P 0.05）；观察组治疗后与治疗前比较，IFN-γ含量升高，IL-4的含量降低，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 在变应性鼻炎患者下鼻甲注射地塞米松后其治疗效果明显提高，患者的临床症状明显减轻，对变态反应性炎症发生的阻止作用可能是通过调节患者IFN-γ及IL-4的含量完成的。 　　[关键词] 变应性鼻炎；下鼻甲黏膜；地塞米松 　　[中图分类号] R765.21 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）12-0057-02 　　变应性鼻炎分为两种，即常年性及季节性，后者属于Ⅰ型变态反应，其是一种鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，主要是由于个体吸入变应原后，导致鼻黏膜明显的组织变应反应。变应性鼻炎主要有鼻痒、喷嚏等临床表现[1，2]。据有关报道表明，近几年来患有变应性鼻炎的患者明显增多，在耳鼻喉科医生中对于变应性鼻炎的有效的治疗方法的研究及其具体发病机制的探讨已经成为一个重要研究课题，笔者对收集到的变应性鼻炎患者采用下鼻甲注射地塞米松进行治疗后具有较为明显的效果，并且在一定程度上影响患者血清中的IFN-γ、IL-4含量，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取218例来我院就诊的变应性鼻炎患者作为观察组，所有的研究对象均具有喷嚏、鼻塞、鼻痒等变应性鼻炎的临床表现，其就诊时间为2010年5月～2012年6月期间，其中男123例，女95例，年龄14～67岁，平均（36.17±6.83）岁。患者的患病时间为1.0～4.0年，平均病程（1.8±0.5）年。其中对于变应性鼻炎伴有哮喘及肝肾等重要脏器疾病的患者排除出研究。对照组研究对象为相同数目的健康体检者，对照组与观察组性别、年龄等一般资料经过统计学分析差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.3 疗效评定标准[3] 　　采用三级评定标准对治疗后的疗效进行判定：显效、有效、无效。治疗前后症状总积分的差与治疗前症状总积分的比值即为症状总积分改善百分率，其中判定为显效的标准为症状总积分改善百分率不低于51%，说明患者的临床症状改善的较为明显；判定为有效的标准为症状总积分改善百分率在21%～50%之间，表明部分临床症状有所好转；判定为无效的标准为症状总积分改善百分率20%，其临床症状无明显好转。如果患者退出本次研究或者是没有随访到则按照无效的标准处理。 　　1.4 统计学方法 　　使用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果 　　3 讨论 　　变应性鼻炎在临床较为常见，对其治疗分为两种，非特异性治疗主要指药物治疗，特异性治疗主要指免疫治疗。变应性鼻炎是一种鼻黏膜慢性炎症疾病，一旦患有变应性鼻炎后，就会使患者的鼻黏膜部分血管扩张，腺体分泌物增多，引起患者鼻塞、鼻痒、嗅觉减退等，以上症状均可以通过各种细胞因子及炎性介质通过神经反射而加强[4]。同时变应性鼻炎患者血清中的IFN-γ、IL-4含量会发生变化。有报道表明，IL-4是Th2型细胞的代表性细胞因子，而IFN-γ是Th1型细胞的代表性细胞因子，对于变态性反应进行控制的有效的措施就是IFN-γ及IL-4的分泌及功能性的治疗。患者体内以IL-4为代表的细胞因子随着Th细胞增多而含量增加，其在Ⅰ型超敏反应中具有非常重要的作用[5]。本研究对照组血清中IFN-γ含量明显高于治疗前观察组，而对照组血清中IL-4含量明显低于治疗前观察组（P 0.05），提示当有炎症发生时，Th1细胞产生IFN-γ等细胞因子会由于T细胞及B细胞的激活而受到抑制，这就使得Th1/Th2细胞的平衡状态发生变化，造成Th2细胞因子增多，从而抑制Th1细胞功能。 　　地塞米松是一种抗炎抗过敏的药物，组织对炎症的反应会由于使用