不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调对比分析.docVIP

不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调的对比分析 　　【摘要】 目的 观察对比不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调的临床效果。方法 120例无排卵性月经失调患者， 按照随机数表法随机分成甲组、乙组、丙组和丁组， 每组30例。分别给予不同剂量的黄体酮进行治疗， 其中甲组100 mg/d， 乙组200 mg/d， 丙组300 mg/d， 丁组400 mg/d。对比和观察四组患者的临床疗效和不良反应。结果 治疗后， 甲、乙、丙、丁组患者的临床总有效率分别为96.7%、96.7%、100.0%、100.0%， 比较差异均无统计学意义（P0.05）。四组患者的出血量、出血持续时间及子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义（P0.05）。甲组和丁组不良反应发生率比较， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调临床效果无显著差异性， 但是剂量较小的甲组不良反应较少， 乙组和丙组稍好， 临床尽量选择较少剂量黄体酮进行治疗。 　　【关键词】 黄体酮；无排卵性月经失调；不良反应；临床疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.149 　　女性月经周期内离不开体内雌性孕激素的调节组作用， 女性月经失调的发生绝大多数都是由孕激素分泌紊乱引起[1]。尤其是在排卵障碍的基础上， 孕激素很难保持正常分泌， 从而导致子宫内膜无法正常脱落， 引起月经不调， 这种症状就是无排卵性月经失调。该疾病一般有两种类型， 分别为：①黄体功能不足：有排卵， 黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退， 致使子宫内膜分泌反应不良；②子宫内膜不规则脱落：有排卵， 黄体发育良好， 但萎缩过程延长， 导致子宫内膜不规则脱落[2]。临床治疗方法以口服激素为主， 为此本院将探索不同剂量的黄体酮治疗无排卵性月经失调的临床效果， 对120例无排卵性月经失调患者应用不同剂量黄体酮进行了治疗， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2015年6月收治的无排卵性月经失调患者120例作为研究对象， 患者年龄25～48岁， 平均年龄（38.9±2.9）岁， 全部患者均停经2个月。且经过实验室检查， 患者的血清孕酮水平≤9.51 nmol/L， 子宫彩超检查结果显示患者宫内膜厚度≥0.5 cm， 且患者均满足无排卵性月经失调的临床诊断标准， 在就诊时均表现出显著的月经频发、经期缩短， 卵泡期延长， 黄体期缩短等， 并排除对黄体酮有禁忌证的患者。将患者按照随机数表法随机分成甲组、乙组、丙组和丁组， 每组30例。 　　1. 2 方法 四组患者均接受黄体酮（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂， 国药准字进行治疗， 使用方法均为早晚各服用两次。剂量分别为：甲组100 mg/d， 乙组200 mg/d， 丙组300 mg/d， 丁组400 mg/d。均连续用药10 d后停药， 并在月经干净3 d后做彩超复查， 检查子宫内膜的情况。 　　1. 3 观察指标及疗效评定标准[3] 观察比较两组患者的临床疗效、临床症状、体征及不良反应情况。疗效评定标准：显效：患者停药后出现撤药性出血， 出血量正常， 且子宫彩超结果检查子宫内膜厚度恢复正常；有效：患者停药后出现撤药性出血， 出血量正常， 子宫彩超检查结果显示厚度显著降低， 但是扔高于正常范围；无效：停药后未出现撤药性出血， 子宫彩超检查结果显示厚度未降低。总有效率=（显效+有效）/总例数 ×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 多组比较采用方差分析；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， 多组比较采用秩和检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 临床疗效 治疗后， 甲、乙、丙、丁组患者的临床总有效率分别为96.7%、96.7%、100.0%、100.0%， 比较差异均无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 临床症状和体征 治疗后， 四组患者的出血量、出血持续时间及子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 3 不良反应 120例患者中仅出现10例不良反应， 不良反应的患者均出现轻微的头晕、头痛、恶心等症状， 撤药后症状均完全消失， 无后遗症。其中甲组未出现不良反应， 乙组和丙组各2例， 丁组为8例。甲组和丁组不良反应发生率比较， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　月经失调是临床诊疗中较为常见的妇科疾病， 其并发的主要根源在于下丘脑、垂体与卵巢之间的内分泌功能失调导致。无排卵性月经不调是因为卵巢功能失调出现的子宫出血， 多发于成年