不同粘结剂对烤瓷冠边缘致龋菌定植变化影响研究.docVIP

不同粘结剂对烤瓷冠边缘致龋菌定植变化的影响研究 　　【摘要】目的：研究不同粘结剂、不同民族对烤瓷冠修复前后不同时期冠边缘龈上菌斑中变形链球菌的定植变化影响。方法：随机选择下颌第一磨牙行钯银合金烤瓷冠修复的维吾尔族、汉族患者30例，根据使用粘结剂的不同分为两组，采用荧光定量聚合酶链反应测定冠修复前后的变形链球菌定量值，并观察其菌斑指数。结果：修复后，两组的菌斑指数均较修复前明显升高（P0.05）；与修复前比较，玻璃离子粘结剂组1、3个月的变形链球菌相对定量值减小（P0.05），聚羧酸锌粘结剂组1、3个月的变形链球菌相对定量值增加（P0.05）；同组之间，维吾尔族患者的变形链球菌的相对定量值高于汉族患者（P0.05）。结论：玻璃离子粘结剂可能可以降低修复体基牙的致龋风险；冠修复后的维吾尔族患者较汉族患者易患龋病。 　　【关键词】粘结剂；烤瓷冠；变形链球菌；荧光定量聚合酶链反应 　　【中图分类号】R783 【文献标志码】A 【文章编号】1008-6455（2015）06-0056-05 　　烤瓷熔附金属全冠于20世纪50年代在美国首次用于临床，取得了很好的修复效果，后在世界范围内不断推广，近年来在我国已经成为临床上最常用的修复体之一。研究表明，修复体材料的不同对基牙牙体及牙周组织的影响不同，就致龋性来说，目前国内外的研究集中于修复体材料的不同对牙体组织边缘微渗漏影响的研究。本实验旨在研究不同粘结剂材料对修复体周围的微牛物学影响。实时荧光定量PCR是目前比较常用的定量检测技术，具有较强的特异性和灵敏度。本研究用此技术检测玻璃离子粘结剂和聚羧酸锌粘结剂及不同民族对烤瓷冠边缘龈上菌斑中变形链球菌的定植变化影响，以了解这种粘结剂对烤瓷冠基牙患龋的影响。 　　1 材料和方法 　　1.1 材料 　　1.1.1 细菌菌种：变形链球菌ATCC25175由武汉大学口腔医学院实验室提供。 　　1.1.2 主要试剂与仪器：而至富士I（而至齿科有限公司），聚羧酸锌水门汀（日本株式会社松风SHOFUINC），钯银合金烤瓷冠（东莞定远陶齿制品有限公司），细菌基因组DNA提取试剂盒（天根生化科技有限公司，北京），2*TaqPCR MasterMix（天根牛化科技有限公司，北京），琼脂糖（Biowest，Hongkong）.Maxima SYBRGreen qPCR Master Mix（Thermo，American），PCR仪（Bio-Rad，美国），荧光定量PCR仪（Bio-Rad，美国），凝胶成像及分析（Bio-Rad，美国）。 　　1.1.3 引物：根据相关文献设计引物及细菌通用引物，引物均由上海牛工牛物工程股份有限公司合成（见表1）。 　　1.2 研究对象 　　1.2.1 病例来源：收集2013年12月-2014年2月就诊于新疆医科大学第一附属医院口腔修复科，下颌第一磨牙要求行冠修复的维吾尔族、汉族门诊患者，从中随机选择行钯银合金烤瓷冠修复的维吾尔族，汉族患者30例，向患者讲明试验目的及过程，并得到患者的同意。采用自身前后对照，将患者备牙前的受试牙设为对照组，冠修复后的受试牙设为试验组。 　　受试者纳入标准：患者无烟酒嗜好，无长期接触有毒有害物质史，无口腔慢性疾病及全身疾病，身体状况良好，口口内无溃疡，无全冠修复禁忌证；修复前3个月及修复过程中未服用抗牛素类药物、激素类药物，未进行放化疗；患牙排列正常，无扭转，无颊舌侧倾斜、伸长；基牙牙周健康，无松动、叩痛，牙龈色泽正常，探诊无出血。 　　受试者排除标准：实验前3个月或实验道程中，患呼吸系统疾病者或口腔软硬组织疾病者，全身系统性疾病者；妊娠期妇女；无合作意愿的患者；其他一切修复治疗的禁忌证。 　　1.2.3 临床分组：根据粘结剂的选择不同，将研究对象随机编入玻璃离子粘结剂组和聚羧酸锌粘结剂组。 　　1.3 方法 　　1.3.1 菌斑指数检查：观察基牙修复前、修复后1个月及修复后3个月时冠边缘菌斑附着情况，并进行菌斑指数评分及记录，记分标准：O=龈缘区无菌斑；1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不易见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑；2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑；3=在龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。由同一名医牛检查并记录患牙的PLI。 　　1.3.2 临床样本采集：初诊时患者均进行牙周基础治疗，以去除牙石。受试牙牙体预备前，嘱患者用清水漱口Imin，以去除口内残余的食物残渣，采集部位以棉卷隔湿，取样时受试牙用无菌牙签刮除舌侧边缘龈上菌斑，受试牙牙体预备均由同一位医帅完成，舌侧均制备成龈上肩台；修复后1、3个月的样本采集部位均为烤瓷冠舌侧边缘与牙体组织接合处。冠粘结前均行，严格抛光，以确保一定的光滑度。将采集完成的菌斑样本立即置入含ImlPBS的EP管内，冰浴下转送实验室并