不同腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石临床疗效分析.docVIP

不同腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的临床疗效分析 　　摘要：目的： 研究比较三种不同方式腹腔镜胆道探查术所具有的临床疗效。 方法： 选取248例行腹腔镜胆囊切除术的肝外胆管结石的患者，将这些患者分为三组，对三组患者的术前术中术后情况进行监测和比较分析。 结果： 3组患者的术前胆总管内径、总胆红素水平、胆总管结石数、胆管最大结石直径差异均无统计学意义（P0.05），a组与b组的恢复正常生活时间、手术时间、腹腔引流时间、住院时间、及住院费用均低于c组（P0.05），而a组的腹腔引流时间少于b组（P0.05）。结论： 胆管切开途径的腹腔镜胆道探查术的疗效稍逊色于经胆囊管途径的腹腔镜胆道探查术的治疗疗效，而胆管切开后一期缝合疗效要优于胆总管切开探查+T管引流。 　　关键词：肝外胆管结石；腹腔镜胆道探查术 　　Abstract：Objective： To study the effects of 3 different methods of Laparoscopic common bile duct exploration.Methods Divide 248 patients who need receiving laparoscopic cholecystectomy into 3 groups and study on them during and after the operations. ResultsThere is no statistical significance about the Preoperative common bile duct diameter， total bilirubin level， number of choledocholithiasis and differences of diameter of the biggest bile duct calculi（P0.05. But the time of returning to normal life， operation， abdominal cavity drainage， hospitalization and the hospitalization expenses of group a and b are both shorter than that of group c （P0.05）. And the time of abdominal cavity drainage of group a is shorter than that of group b. ConclusionThe curative effect of laparoscopic common bile duct exploration through cholangiotomy is a little worse than that through cystic duct， and the curative effect of one stage suture after CBD incision and exploration is better than that of common bile duct incision exploration + T tube drainage. 　　KeyWords： extrahepatic bile duct stones； laparoscopic common bile duct exploration 　　对于肝外胆管结石来说，原发性是最为常见的，占据了肝胆外结石病例中的主要地位。原发性肝胆外结石是指在胆管系统内原发的、多数情况之下为胆色素或者混合性的结石[1]；而继发性则大部分情况下指胆固醇结石，是胆囊内结石排到胆管内的[2]。 　　本文通过对经胆囊管胆道镜探查、胆总管切开探查+胆管一期缝合、胆总管切开探查+T管引流这三种腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的临床疗效进行浅析，希望能够为腹腔镜胆道探查术的治疗来提供数据和一些帮助。 　　1. 资料与方法 　　1.1资料 　　本文选取了248例行腹腔镜胆囊切除术的肝外胆管结石的患者，在这248例患者当中，平均年龄62.5岁，男性患者有130例，女性患者有118例。这248例研究对象被分为a组――经胆囊管胆道镜探查（172例）、b组――胆总管切开探查+胆管一期缝合（53例）和c组――胆总管切开探查+T管引流（23例）。 　　1.2 方法 　　对病人施行全身麻醉，a、b、c三组都采用的是常规四孔法。探查及取石完毕后，a组确定患者十二指肠乳头开闭功能良好且胆总管下段无狭窄后予以钛夹夹闭胆囊管，b组用 0/4 可吸收缝线来连续缝闭切开的胆总管