NCCN 指南—软组织肉瘤 2018.V1.pdf

NCCN 指南—软组织肉瘤2018.V1 软组织肉瘤 2018V1——2017.10.31 译者提醒：上述知识无需通篇记忆，微信关注“NCCN 指南者”，选择“进入系统”开心使用吧！更新 指南—软组织肉瘤：肢体 躯干浅表，头 颈部 NCCN / / 2018.V1 译者有话说 宋永春，西安交大一附院肿瘤外科，副主任医师 西安交通大学肿瘤学博士 美国乔治华盛顿大学博士后经历 专注于直肠癌低位保肛手术治疗 在软组织肉瘤和恶性黑色素瘤综合治疗方面有特长 从医二十载 与肿瘤打交道二十年 立志付出毕生精力与肿瘤顽疾做斗争 同时热衷公益事业，是 指南者 软件创始人 “NCCN ” 发明最简单易用的方法传播肿瘤规范化诊治知识 “掌控”“指滑”之间不再需要全篇掌握最新版指南 就能以最新原则指导诊治 通过提高相关医生水平，帮助更多患者，是我们的理想 NCCN 指南者 NCCN 指南者 服务号 订阅号 译者提醒：上述知识无需通篇记忆，微信关注“NCCN 指南者”，选择“进入系统”开心使用吧！ 指南—软组织肉瘤：肢体 躯干浅表，头 颈部 NCCN / / 2018.V1 译者提醒：以下内容在NCCN 指南者后台也进行了同步更新，您可随时进入指南者免费查阅！ 译者提醒：上述知识无需通篇记忆，微信关注“NCCN 指南者”，选择“进入系统”开心使用吧！ 更新 指南—软组织肉瘤：肢体 躯干浅表，头 颈部 NCCN / / 2018.V1 2018.v1 版较2017.v2 版更新要点： 一、EXTSARC-1 ·新增以下检查内容：在充分的影像学检查后仔细计划粗针活检（首选）或切除活检。见（CARC-D ） 沿未来手术切除轴最小化切除活检且注意止血 活检需明确组织亚型和分期 若可能依据辅助诊断得方法取活检 二、EXTSARC-2 ·主要治疗：“外科切除，获得足够的肿瘤学切缘”修改为“广泛切除” ·再切除后添加（见SARC-D ） ·新增脚注：“M 代替观察的其他治疗选择包括修补手术的决策应该由一个多学科有治疗经验的团队权衡优劣后制定。” 三、EXTSARC-3 ·随访，修改：“考虑获得原发部位的术后基础影像，为以后评估局部复发使用” ·修改脚注n: “n 随机临床试验表明术前和术后放疗的晚期毒性没有明显差异且发现扩大治疗区域与毒性的增加明显相关。因为术后放疗区域比术前放疗区域大，故专家 组更推荐进行术前放疗，尤其是针对那些治疗取悦较大的患者。” 四、EXTSARC-4 ·治疗新增：（若先前未进行过）追加剂量放疗 ·修改脚注“gPET-CT也许可以对大于3cm的，固定的，深在的病灶评估化疗的治疗反应，不用于表浅病灶。” 五、EXTSARC-5 i