不同体位固定技术在乳腺癌患者放疗中应用分析.docVIP

不同体位固定技术在乳腺癌患者放疗中的应用分析 　　摘要：目的：探讨针对乳腺癌患者，观察在实施放疗过程中应用不同体位固定技术后获得的临床应用效果。方法：选择我院2013年01月-2015年01月乳腺癌患者120例。通过随机数表法完成乳腺癌患者的随机分组。B3组（对照组 40例）：临床选择热塑网膜体位固定的方法。B2组（对照组 40例）：临床选择乳腺托架体位固定方法；B1组（观察组 40例）：临床选择真空袋体位固定方法。在对三组患者初次治疗、治疗14天末以及末次治疗过程中，对患者进行验证片的拍摄，之后同数字重建放射影像图进行对比，针对X轴、Y轴以及Z轴具有的误差进行测量。结果：所有患者根据计划全部完成放疗以及验证片的拍摄。针对患者初次实施放射治疗的过程中，在X轴、Y轴以及Z轴中心点偏离值方面，未表现出显著差异（P0.05）。完成14天治疗以及末次治疗后，在X轴、Y轴以及Z轴中心点平均偏离值方面，表现出显著差异（P0.05）。结论：针对乳腺癌患者，在实施临床放射治疗的过程中选择真空袋进行体位固定，能够将误差有效减少，将放疗重复摆位精确度有效提高，将患者的临床治疗效果有效提高。此外摆位步骤表现出简单便捷的特点，凸显临床应用价值。 　　关键词：真空袋；乳腺托架；热塑网膜；摆位误差；乳腺癌 　　乳腺癌属于临床较为普遍的一种恶性肿瘤，近几年，患有此种疾病的患者例数表现为逐年增加的趋势。针对此类患者，临床主要选择放疗方法进行治疗。乳腺于人体位置较为特殊。为了确保在实施放疗的过程中，胸壁上方乳房肿瘤可以获得更多的照射剂量，并且对患者胸壁下方正常肺组织进行有效保护，所以在实施放疗的过程中，患者体位以及照射野表现出的准确性以及重复性具有重要的意义【1】。为了确定最佳的体位固定方法，本文主要针对我院收治的乳腺癌患者，临床选择真空袋进行体位固定后，最终获得确切效果，现将临床分析报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2013年01月-2015年01月120例乳腺癌患者。通过随机数表法完成乳腺癌患者的随机分组。在B1组40例乳腺癌患者中，年龄范围为27岁-66岁，患者的平均年龄为（45.2±1.9）岁；所有患者中，实施乳腺癌根治术的患者28例，实施乳腺癌保乳术治疗的患者12例。在B2组40例乳腺癌患者中，年龄范围为29岁-69岁，患者的平均年龄为（45.5±2.1）岁；所有患者中，实施乳腺癌根治术的患者29例，实施乳腺癌保乳术治疗的患者11例。在B3组40例乳腺癌患者中，年龄范围为30岁-70岁，患者的平均年龄为（45.6±2.5）岁；所有患者中，实施乳腺癌根治术的患者30例，实施乳腺癌保乳术治疗的患者10例。所有患者的神志全部表现清晰，摆位能够有效配合。对比三组乳腺癌患者的一般资料，临床表现出均衡性（P0.05）。 　　1.2 方法 　　在准备对患者实施定位前，针对患者认真讲解定位的有关程序以及相关注意事项，将患者的紧张情绪有效消除，最终获得患者的积极配合。 　　1.2.1 B1组方法 　　针对B1组乳腺癌患者，临床主要选择真空袋体位固定的方法。对真空袋进行检查，观察是否出现了漏气的情况，将其进行拂平，使其保持均匀。对患者胸壁情况进行认真观察，确定合理角度的楔形泡沫板，将真空袋放其上方。对患者的体型进行观察，针对真空袋内填充料进行合理调整，在抽真空过程中，确保真空袋硬度合适。要求患者需要将衣服脱去，要求患者于真空袋上方选择仰卧位，要求胸壁同治疗床面保持平行，保证患者的体中线和激光正中线二者有效重叠，要求患者将头部向健侧方向偏，将下颌稍微上扬，将患侧手臂进行上举，并保持外展，充分将患者的腋窝进行暴露。确保患者的双脚自然合拢，确保患者选择合理体位。在对患者抽真空过程中，需要向乳腺癌患者两侧推真空袋或者压真空袋，确保其同皮肤紧贴，将患者的胸部、上肢以及头颈部进行有效固定。对患者完成抽真空后，于透视的角度下对患者选择的体位进行观察，确保是否有效满足要求。通过激光线完成相关的标记工作【2-3】。 　　1.2.2 B2组方法 　　针对B2组患者，主要选择乳腺托架体位固定的方法。要求患者将衣服脱去，选择仰卧位，对患者的身体情况进行观察，将底座以及头托的位置进行调整，对患者背板角度进行合理调整，确保胸壁同治疗床面有效保持平行，保证患者的健侧手臂以及患者的双腿有效保持放松。要求患者患侧上肢保持上举外展，于手托中将上臂放入，将握手柄抓住，对患者的实际情况进行观察，将手托角度、手托方向以及握手柄档位进行有效调整，将腋窝进行有效暴露，防止对患者的上肢进行照射，于透视的角度下，观察患者的体位有效满足要求后，通过激光线完成相关的标记工作【4-5】。 　　1.2.3 B3组方法 　　于模拟机床的合适位置放置头颈肩架，要求患者将