不同制剂密钙息联合骨化三醇治疗血液透析患者肾性骨病疗效分析.docVIP

不同制剂密钙息联合骨化三醇治疗血液透析患者的肾性骨病的疗效分析 　　【摘要】 目的：观察不同制剂密钙息联合骨化三醇对血液透析导致肾性骨病患者的治疗效果。方法：选择血液透析导致肾性骨病伴高甲状旁腺素（PTH）、高磷血症同时伴有临床症状的患者106例，按照前瞻随机和对照的研究方法分为治疗组与对照组，每组各53例，对所有患者除治疗基础疾病、透析（血液或腹膜透析）、补充钙剂外，治疗组给予密钙息鼻喷剂联合骨化三醇：密盖息鼻喷剂200 IU，前2周每天1次，后隔天1次。3个月为一疗程；对照组给予密钙息肌注联合骨化三醇：密盖息注射液50 IU，肌肉注射，前2周每天1次，第3、4周隔日1次，后每周2次。3个月后观察各组治疗前后肾性骨病症状及血磷、血钙、PTH改变。结果：治疗后，两组肾性骨病相关症状明显好转，血磷、血PTH明显下降，血钙升高；治疗组治疗前血清钙、血清磷和PTH分别为（2.04±0.27）、（2.78±0.31）、（858.50±119.98），治疗后分别为（2.36±0.19）、（2.18±0.21）、（719.79±120.14）；对照组治疗前血钙、血磷水平、PTH分别为（2.11±0.39）、（2.87±0.23）、（891.45±124.73），治疗后分别为（2.39±0.34）、（2.19±0.13）、（721.69±117.56）。两组上述指标治疗前后比较差异有统计学意义（P0.05）；两组骨痛症状均改善明显，但治疗组在缓解时间上优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；且治疗组副作用较少。结论：密钙息对肾性骨病治疗鼻喷剂副作用少，更为简便、实用、耐受性好，并可以迅速缓解骨痛。 　　【关键词】 骨化三醇； 密钙息； 肾性骨病 　　多种肾脏病发展到最后可导致终末期肾脏病（End-stage renal disease，ESRD）。ESRD是直接威胁人类生存的重要疾病之一，近年来其发病率在不断提高，终末期肾脏疾病最终选择血液透析进行治疗。但血液透析后的并发症严重影响患者生活质量[1]，继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾衰竭血液透析患者肾性骨病最主要的原因之一，临床治疗手段虽多，但疗效不明显，严重影响了患者的生活质量。近3年来本科使用骨化三醇联合密钙息治疗肾性骨病取得了一定疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2009年10月-2013年11月在本院血液净化中心维持性血液透析发生骨关节疼痛及临床相关检查异常的患者106例，其中男67例，女39例；年龄19～68岁，平均44.5岁；血透年限2～7年，平均5.4年；基础疾病：肾小球肾炎56例，肾病31例，糖尿病肾病16例，原因不明3例，排除甲状旁腺功能亢进症患者。按照前瞻随机和对照的研究方法，将患者分为治疗组与对照组各53例，两组患者在年龄、性别、透龄、肾脏原发病、血PTH、SCa、SP方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 对所有患者除治疗基础疾病、透析（血液或腹膜透析）、补充钙剂外，治疗组给予密钙息鼻喷剂联合骨化三醇口服，密钙息鼻喷剂200 IU，前2周每天1次，后隔天1次，3个月为一疗程；对照组给予密钙息肌注联合骨化三醇口服，密钙息注射液50 IU，肌肉注射，前2周每天1次，第3、4周隔天1次，后每周2次；3个月后观察各组治疗前后肾性骨病症状及血磷、血钙、PTH改变。其中密钙息（诺华制药Norvatis生产）50 IU，骨化三醇（规格：0.25/粒，上海罗氏制药有限公司）0.25 ?g透析后口服，随访观察患者的血清钙、磷和PTH，治疗后询问记录患者出现的副作用及症状改善情况。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组实验室指标比较 两组均无药物过敏、皮疹等药物反应，药物安全性可靠。两组治疗前后血清磷、钙、PTH比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组治疗前后实验室指标比较 　　组别 时间 血清钙 　　（mmol/L） 血清磷 　　（mmol/L） PTH 　　（pg/mL） 　　治疗组 治疗前 2.04±0.27 2.78±0.31 858.50±119.98 　　（n=53） 治疗后 2.36±0.19 2.18±0.21 719.79±120.14 　　对照组 治疗前 2.11±0.39 2.87±0.23 891.45±124.73 　　（n=53） 治疗后 2.39±0.34 2.19±0.13 721.69±117.56 　　2.2 两组其他观察指标比较 治疗组中出现恶心、呕吐、头晕、轻度面