不同剂量立普妥对老年高血压患者血脂颈动脉粥样硬化疗效观察.docVIP

不同剂量立普妥对老年高血压患者血脂、颈动脉粥样硬化的疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨不同剂量立普妥对老年高血压患者血脂、颈动脉粥样硬化的疗效。 方法 选取2012年1月～2013年12月于我社区门诊进行治疗的高血压并明确有颈动脉粥样硬化的50例老年患者为研究对象，将其随机分为A 组和B 组各25例，A 组采用立普妥（10 mg/日）进行治疗，B 组采用立普妥（20 mg/日）进行治疗，将两组患者治疗前及治疗后6个月的颈动脉内膜中层厚度、斑块总面积及斑块积分、血清HDL-C、LDL-C、TG、TC进行比较。结果 A 组治疗后6个月的颈动脉内膜中层厚度、斑块总面积及斑块积分、血清HDL-C、血清LDL-C、TG、TC与B组比较无统计学意义（P0.05）。 结论 老年高血压患者无论使用立普妥10 mg/日还是20 mg/日对颈动脉粥样硬化和血脂的改善无明显差别。 　　[关键词] 立普妥；老年高血压；血脂异常；颈动脉粥样硬化斑块 　　[中图分类号] R543.4；R589.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）19-0096-04 　　高血压是发生冠心病、充血性心力衰竭、卒中、进行性肾衰等心血管合并症的重要危险因素，在老年人中十分常见，我国老年人高血压病的发病率在60岁以上的约35%～40%，70岁以上约50%[1]。大量研究发现，高血压与血脂异常具有一定的联系，其能互相影响[2，3]，且高血压患者的年龄、病程对颈动脉粥样硬化伴斑块形成的发生率有明显影响，呈正相关趋势[4]，颈动脉内膜中层厚度是动脉粥样硬化的早期表现，斑块形成反映了动脉粥样硬化的特征[5]，因此血脂异常和动脉粥样硬化成为心脑血管疾病的重要危险因子，改善以上指标有助于控制疾病的进程和预后。现就立普妥不同剂量对老年高血压患者的血脂、颈动脉粥样硬化的疗效进行比较，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012 年1 月～2013 年12 月于我社区门诊进行治疗的高血压并明确有颈动脉粥样硬化的50例老年患者（男27例，女23例），年龄60～80岁，平均（67.0±3.1）岁，病程4.5～21年，平均（10.6±3.1）年。入选标准：收缩压（SBP）≥140 mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg，经颈动脉彩色多普勒超声检查颈动脉内中膜厚度（IMT）≥1.0 mm。排除标准：排除恶性、继发性高血压，严重心、肺、肝、肾功能不全者，他汀类过敏者，2个月内服用过其他降脂药物，1个月内有严重感染、外伤和手术史。 　　1.2 方法 　　按随机原则分为A 组和B 组各25例。A组（25例）中，男14 例，女11 例，年龄60～79 岁，平均（67.2±3.1）岁，病程5.0～21.0 年，平均（10.5±3.1）年，收缩压142～190 mmHg，平均（156.7±7.7）mmHg，舒张压94～110 mmHg，平均（101.4±5.0） mmHg。B组（25例）中，男13例，女12例，年龄60～80 岁，平均（66.5±3.2）岁，病程4.5～20.5 年，平均（10.6±3.0）年，收缩压143～188 mmHg，平均（157.5±8.0）mmHg，舒张压93～112 mmHg，平均（102.1±5.4）mmHg。两组患者各项基本资料比较，年龄（t=0.786，P=0.218），病程（t=-0.11，P=0.454），收缩压（t=-0.36，P=0.36），舒张压（t=-0.475，P=0.318），差异均无统计学意义。A 组采用立普妥（通用名：阿托伐他汀钙，辉瑞制药有限公司，国药准字10 mg/d进行治疗，B组采用立普妥20 mg/d进行治疗。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 颈动脉超声检查 所有患者在治疗前和治疗后6个月行颈部血管超声检查和斑块测量。方法：取平卧头仰位，颈部充分暴露，采用日本ALOKA 1700Ⅱ型彩色多普勒超声诊断仪，依次检查两侧颈总动脉、颈动脉分叉及颈内动脉起始部，在颈总动脉结构最清晰处分两次测量IMT，取平均值，IMT1.0 mm为正常，≥1.0 mm为增厚，≥1.5 mm并向血管腔内凸出为斑块形成，局限性回声结构凸出管腔，厚度≥1.3 mm定义为斑块[6]，记录斑块数目，计算斑块面积。 　　1.3.2 血清学指标 所有患者在治疗前和治疗后6个月清晨取空腹血5 mL（要求采血前一天清淡饮食，充足睡眠，禁酒及高脂饮食，采血前12 h空腹），测定血脂四项。使用日本Olympus AU2700全自动生化仪。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS14.0统计学软件包进行处理，计量资料进行t检验，以均数±标准差表示，P0.05为差异有统计学意义