依帕司他联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效及对氧化应激、炎症因子影响.docVIP

依帕司他联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效及对氧化应激、炎症因子影响 　　[摘要] 目的 探讨依帕司他联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效及对氧化应激、炎症因子影响。方法 将2013年11月―2017年2月因早期糖尿病肾病于该院就诊的90例患者纳入研究并随机分组。对照组45例患者采用前列地尔治疗，观察组45例联合依帕司他，3个月为1疗程。比较两组患者临床疗效差异。结果 治疗后两组患者24 h蛋白尿量、血肌酐（Scr）、空腹血糖（FBG）水平降低，观察组改善更显著，差异有统计学意义（P0.05）；患者肿瘤坏死因子（TNF-a）降低，超氧化物歧化酶（SOD）较前升高，观察组改善更显著，差异有统计学意义（P0.05）；对照组总有效率75.56%（34/45），观察组91.11%（41/45），高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 依帕司他联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效显著，可更好地改善肾功能及血糖水平，降低炎症反应，值得推广。 　　[关键词] 依帕司他；前列地尔；早期糖尿病肾病；氧化应激；炎症因子 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0192-03 　　糖尿病是一种以血糖水平升高为特点，多饮、多食为主要临床表现的代谢性疾病。糖尿病肾病是该病常见的并发症，以肾小球微血管病变为主要病理表现，可见浮肿、尿蛋白阳性、血压升高、肾功能不全等表现。一项权威研究资料表明[1]全球至少2.85亿糖尿病患者，其中病程不小于10年的患者中大约有40%可出现本病，且发病率逐年升高，已成为威胁老年人生命健康的重要因素。糖尿病肾病若得不到及时控制可使肾功能逐渐衰竭，早期阶段肾功能尚可逆转，前列地尔可有效改善微循环，在改善患者肾功能方面发挥着重要作用，但单用效果并不理想。依帕司他属于为醛糖还原酶抑制药，常被用于糖尿病合并神经病变患者的治疗，该研究选取2013年11月―2017年2月收治的90例患者为研究对象，采用依帕司他联合前列地尔治疗效果显著。报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将因早期糖尿病肾病于该院就诊的90例患者纳入研究，随机数据表法分组。对照组45例，男24例，女21例，年龄45～72岁，平均（56.94±6.70）岁。病程1～9年，平均（2.79±0.86）年；观察组45例，男23例，女22例，年龄43～71岁，平均（57.26±6.43）岁。病程1～10年，平均（2.84±0.89）年。诊断标准[2]：2型糖尿病病史，不存在原发性肾病病史，尿白蛋白排泄率20 μg/min。纳入标准：①确诊糖尿病肾病，分期尚属Ⅲ期且知情同意者；②经医学伦理会审核；③排除过敏体质者。排除标准：①哺乳期不便纳入者；②Ⅰ型糖尿病患者；③肝肾及凝血功能障碍者。 　　1.2 治疗方法 　　均采用低脂低盐低糖优质低蛋白饮食，常规使用胰岛素制剂或口服降糖药控制血糖水平，降血压，使血压血糖水平控制在较理想水平等基础治疗。治疗过程避免使用肾功能损伤大的药物。对照组：药物予前列地尔（国药准字H201000179）10 μg与100 mL入0.9%氯化钠注射液配伍静滴，1次/d，治疗5 d后休息2 d。观察组：对照组基础上联合口服依帕司他片（国药准字，50 mg/次，1次/d，两组均以3个月??1疗程。 　　1.3 观察指标 　　比较两组治疗前后24 h蛋白尿量、血肌酐（Scr）、空腹血糖（FBG）水平改善情况，清晨空腹采集肘静脉血，离心处理后血糖用葡萄糖氧化酶法，试剂盒由上海信裕生物公司提供，均同一批次。肾功能采用全自动生化分析仪检测完成；比较两组肿瘤坏死因子（TNF-a）及超氧化物歧化酶（SOD）改善情况，TNF-a用ELISA方法，SOD用化学比色法，南京建成研究所提供试剂盒；比较两组临床疗效差异。显效：肾功能基本正常或正常，24 h尿蛋白降低不少于50%，症状体征显著改善；有效：肾功能接近正常或正常，24 h尿蛋白降低25%～49%，症状体征改善；无效：肾功能、24 h尿蛋白及症状体征未改善[3]。 　　1.4 统计方法 　　所有数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P0.05为差异统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组FBG、24 h尿蛋白及Scr情况 　　治疗前指标，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者两组FBG、24 h尿蛋白及Scr等指标降低，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组FBG、24 h尿蛋白及Scr水平更低，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组SOD及TNF-a情况