不同昼夜节律高血压患者心率减速力检测临床意义.docVIP

不同昼夜节律高血压患者心率减速力检测的临床意义 　　[摘要] 目的 探?不同昼夜节律高血压患者心率减速力（DC）改变的临床意义。 方法 选择2014年1月～2016年12月在上海交通大学附属第六人民医院（以下简称“我院”）诊治的原发性高血压患者184例，给予动态血压监测，根据其夜间血压下降率结果分为两组：50 ms的连续正常的R-R间期数所占的百分数（PNN50）值也明显低于对照组（P 0.05）。同时与DPH组比较，NDPH组DC、SDNN也明显降低，AC明显增高（P 0.05）。NDPH组患者DC与SDNN、RMSSD呈明显正相关（P 0.01、P 0.05），与AC呈明显负相关（P 0.01）。 结论 不同昼夜节律高血压患者均存在自主神经功能损害，其中NDPH组较DPH组自主神经功能失衡更加明显，在临床工作中不仅要关心高血压患者的血压控制，还应注意其自主神经功能的变化和血压昼夜节律的改变。 　　[关键词] 自主神经系统；昼夜节律；高血压；心率减速力 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）10（b）-0061-04 　　Clinical significance of detection of deceleration capacity of rate in patients with primary hypertension of different circadian rhythm 　　ZHOU Li WANG Xingde SHEN Shurong CHENG Pei CHEN Bin CHEN Zhong 　　Department of Cardiology， the Sixth People′s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 201306， China 　　[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of the changes of deceleration capacity of rate （DC） in patients with primary hypertension of different circadian rhythm. Methods One hundred and eighty-four patients with primary hypertension treated in the Sixth People′s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University （“our hospital” for short） from January 2014 to December 2016 were selected and given ambulatory blood pressure monitoring. According to the descent rate of nighttime blood pressure， they were divided into two groups： the patients with descent rate of 　　[Key words] Autonomic nervous system； Circadian rhythm； Hypertension； Deceleration capacity of rate 　　正常生理状态下，人体24 h的血压变化呈明显的昼夜节律，表现为“双峰一谷”节律改变[1-2]。根据夜间血压下降是否超过白天平均血压的10%，可以将高血压患者分为两类：≥10%定义为杓型高血压（dipper pattern hypertension，DPH），而10%定义为非杓型高血压（non-dipper pattern hypertension，NDPH）[3-6]。有研究表明，NDPH患者可发生更严重的心、脑、肾等靶器官损害和心血管事件[7-8]，可能跟迷走神经活动受损和交感神经兴奋有关[9-10]。心率减速力（deceleration capacity of rate，DC）检测能定量评估受检者迷走和交感神经张力的高低，可作为其自主神经功能异常的检测指标[11-12]。本研究旨在观察不同昼夜节律高血压患者心率减速力的变化，探讨其在心脏自主神经功能损害中的作用，为临床诊断和治疗提供帮助。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1月～2016年12月在上海交通大学附属第六人民医院（以下