中医护理方案在气虚血瘀型胸痹患者中应用.docVIP

中医护理方案在气虚血瘀型胸痹患者中的应用 　　摘要：目的：观察并探讨中医护理方案在气虚血瘀型胸痹患者中的应用效果。 　　方法：将300例气虚血瘀型胸痹患者随机分为观察组和对照组各150例，观察组实行中医护理方案，对照组实施常规护理，比较两组患者对护理措施的总体满意度及对常见症状的护理效果；评估观察组患者对中医特色护理措施的依从性及满意度。 　　结果：观察组患者对护理措施的整体满意度要显著高于对照组（u=3.26，P0.05）；观察组对胸闷胸痛，心悸心慌，便秘等常见症状的护理效果明显优于对照组，P均＜0.05。观察组患者对特色护理技术的依从性及满意度较高。 　　结论：中医护理方案使患者享受个性化中医特色的优质护理，能有效地提高患者对病区护理服务的满意度，提高护理效果。 　　关键词：中医护理方案 气虚血瘀型胸痹Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.505 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0310-01?? 　　近年来，随着国家中医药管理局对中医护理方案的倡导及支持，我院亦积极响应，遴选出具有中医护理特色的优势病种，以规范的中医护理行为，为百姓提供安全有效、优质特色的中医临床护理服务。现就我科自2013年6月-11月间对气虚血瘀型胸痹患者中医临床护理的效果及体会报告如下。?? 　　1 一般资料?? 　　1.1 将2013年6月-2013年11月在我科住院并诊断为气虚血瘀型胸痹[1]的300例患者作为研究对象，按随机数字表法将所有纳入患者分为观察组和对照组，每组150例。其中观察组男性80例，女性70例；年龄55～80岁，平均年龄（61.3±5.8）岁；病程3～25年，平均（8.3±2.2）年。对照组男性91例，女59例，年龄50～78岁，平均年龄（58.2±6.1）岁，病程5～23年，平均病程（9.1±3.4）年。两组患者在性别、年龄、病程等资料方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。?? 　　1.2 气虚血瘀型胸痹的辩证要点：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇。?? 　　 　　2 护理方法?? 　　两组患者均接受心内科常规治疗。?? 　　2.1 对照组采用常规护理：做好生活护理，维持患者生理需要，维持正常营养，协助料理个人卫生，保持大便通畅，进行皮肤，口腔护理；对于卧床者，要协助翻身，防止压疮的发生；做好安全护理，特别是精神意识状态差者，要避免从床上摔伤；做好心理护理，尊重关心患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心；要协助患者提高遵医嘱正确用药的依从性，并熟悉所用药物的药理作用、注意事项、不良反应；密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征、肢体功能变化，预防并发症。?? 　　2.2 治疗组在常规护理基础上采用综合性中医护理方案。?? 　　2.2.1 生活起居护理。根据气虚血瘀型的症候特点，患者宜安排在环境安静的病房内，病室空气宜流通，新鲜，温湿度适宜。患者日常生活要避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感染等诱发因素，戒烟限酒。在发作时患者宜卧床休息，缓解期可根据体能适当锻炼，以不感疲劳为度。?? 　　2.2.2 饮食指导。患者宜食益气活血之品，如牛肉、木耳、山药、大枣等。进食宜清淡、高蛋白的低盐低脂饮食，多食新鲜蔬菜、水果。?? 　　2.2.3 情志调理。可采用中医护理技术进行情志调理，如音乐疗法、谈心释放法缓解恐惧，焦虑，悲观情绪。患者宜保持情绪稳定，避免不良刺激。?? 　　2.2.4 用药护理。内服中药宜在辩证施治的基础上，选用益气活血的中药，注意观察服药后的疗效与反应。中药汤剂一般宜饭后温服；益气类的中成药宜在饭前服用，而活血类的中成药宜在饭后服用。服药后2h忌食生冷，辛辣和油腻之品，服药期间宜进食清淡易消化的食物。对于急救药物，如速效救心丸宜舌下含服，以取速效。?? 　　注射给药护理。在用药前应全面评估药物性能，并以辩证论治为基础；中药注射剂应单独输注，与西药注射剂合用时，用生理盐水间隔，在静滴期间，应加强巡视，注意观察有无不良反应。使用活血化瘀药时要注意有无出血倾向。?? 　　2.2.5 常见症状/证候的辩证护理。临床常见的症状/症候有胸闷，胸痛；心悸，气短；便秘等。?? 　　胸闷、胸痛：要密切观察患者胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。出现异常或胸痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。发作时绝对卧床休息，给予氧气2L/min。中医护理措施：①遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要时舌下含服硝酸甘油，并观察疗效。②遵医嘱穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位