中医药治疗小儿肺炎支原体肺炎研究进展.docVIP

中医药治疗小儿肺炎支原体肺炎的研究进展 　　【摘 要】 本文通过对近5年来中医药治疗小儿肺炎支原体肺炎相关文献进行归纳总结，更深入认识目前中医药治疗进展，从而明确研究方向，更好地发挥中医药优势。 　　【关键词】 小儿肺炎支原体肺炎 中医药 进展 　　肺炎支原体肺炎（MPP）是儿科常见疾病，约占小儿肺炎的10%-30%，其发病率逐年上升，严重危害儿童健康。目前西医治疗该病首选大环内酯类抗生素，但耐药性等问题逐渐凸显。中医药因人制宜，辨证论治，安全有效，在小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗中得到广泛应用。本文就近五年中医药治疗本病的研究进展进行综述，现总结如下： 　　1 中医治疗 　　1.1 辛凉宣肺法 　　肺炎支原体肺炎属于中医“肺炎喘嗽”、“温病”等范畴，系感受温热之邪所致，众医家认为，“热”是小儿肺炎支原体肺炎发病中的一个重要病理因素，治当辛凉宣肺，代表方为“麻杏石甘汤”。沈克彦等[1]认为，本病病机关键为肺气闭郁，痰热是其病理产物，治宜辛凉宣泄，清肺平喘，方选麻杏石甘汤加减，痰多加姜半夏、炙枇杷叶等，高热加金银花、羚羊角等，腹胀、便秘者加生大黄、全瓜蒌等，喘促而面唇青紫者加用丹参、川芎等，临床取得良好疗效。廖颖文等[2]运用麻杏石甘汤加味治疗小儿支原体肺炎，治疗组愈显率为86%，对照组为70%，同时发现运用该法治疗小儿MPP，可缩短疗程，提高疗效。陈玲[3]发现麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，可有效缩短体温恢复正常时间以及咳嗽减轻时间，显著降低CRP水平。 　　1.2 化痰止咳法 　　“肺主行水”，温热之邪由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺失宣肃，水液不行，聚而为痰，阻于气道，则出现“痰、热、咳、喘、煽”等症状，故而中医认为“痰”是小儿肺炎支原体肺炎中的另一重要病理因素。王志敏[4]将90例肺炎支原体肺炎随机分为两组，治疗组和对照组各45例，对照组给予阿奇霉素静滴及西医对症治疗，治疗组在对照组基础上口服理肺化痰汤，治疗14天后，观察组总有效率91.1%，对照组总有效率75.6%，提示理肺化痰汤联合西医治疗MPP优于单纯西医治疗。吕俊秀[5]将32例支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各16例，对照组予西医常规治疗，治疗组在对照组基础上予加味二陈汤口服，治疗组总有效率100%，对照组为81%，治疗组咳嗽、咳痰、肺部??音消失时间均短于对照组。 　　1.3 活血化瘀法 　　“肺主气而朝百脉”，小儿感受外邪，肺气郁闭，则脉道滞涩，瘀血阻络，故“瘀”是小儿支原体肺炎又一病理因素。汪受传[6]认为本病主要病理因素为热、痰、郁、瘀，提出在清热肃肺、化痰止咳同时，当开郁活血，在临证主方炙麻黄、桑白皮、杏仁、黄芩、前胡、浙贝母、紫菀、鱼腥草中，加入丹参、虎杖等活血药，取得满意疗效。方芳、王明明[7]认为在治疗中辨证使用活血化瘀药可提高疗效、缩短病程、减少副作用。郝志友[8]等将131例肺炎患儿随机分为两组，予以西医常规治疗， 观察组同时予活血化瘀药物丹参、桃仁等治疗，治疗7天后，观察组愈显率为80.3%，对照组愈显率为69.2%。朱永琴等[9]选取60例痰热闭肺型支原体肺炎患儿，随机分成治疗组、对照组，每组各30例。所有患儿均予阿奇霉素静滴及中药治疗。治疗组在对照组的中药前提下加用活血化瘀药丹参、赤芍等，治疗组显效率为93.3%，对照组为83.3%。 　　1.4 清燥润肺法 　　“燥气先伤上焦华盖”，“燥胜则干”。肺喜润恶燥，燥邪自口鼻而入，最易伤肺，损伤阴液，表现为干咳少痰，鼻燥咽干等症状。小儿支原体肺炎特征性表现为剧烈干咳，符合燥邪致病特点，因而中医认为“燥”是本病的另一重要病因，治疗上当清燥养阴，润肺止咳。吴振起等[10]从燥论治小儿肺炎支原体肺炎，疾病初期予桑杏汤轻宣温燥，急性期予清燥救肺汤清燥润肺，恢复期予沙参麦冬汤养阴生津润燥，取得了较好的临床疗效。程天厚[11]用养阴清肺方治疗小儿支原体肺炎，发现可缩短MPP病程，加快疾病恢复，疗效肯定。 　　1.5 清肺通络法 　　肺络学说源于祖国医学络病理论。赵久龄等[12]认为“肺络不通”是小儿MPP的病理基础，“络以通为用”为基本治疗原则，在临床中以麻杏石甘汤为基础，加金银花、鱼腥草清透肺络，地龙通络平喘，获得满意效果。姜之炎等[13]将82例肺炎支原体肺炎患儿随机分为治疗组、对照组，每组各41例，两组均予阿奇霉素静滴，治疗组另给予清热通络汤（桑白皮、地骨皮、矮地茶、杏仁、桃仁、地龙、苏子、葶苈子、甘草），对照组另给予清肺汤（桑叶、菊花、桑白皮、鱼腥草、前胡、杏仁、紫菀、甘草），治疗组总有效率100%，对照组总有效率92.68%，故而认为治疗小儿肺炎支原体肺炎时，在清热宣肺的基础上加用活血化瘀通络药物可取得较好疗效。 　　1.6 补脾益气法 　　“小