直肠癌CTV靶区勾画.pptVIP

直肠癌CTV靶区指南 绵阳市中心医院肿瘤科 冯岗 2017-3 为何需要指南 精确的CTV可以减少正常组织照射 目前的直肠CTV勾画指南缺乏统一认识 本指南邀请的放射肿瘤专家至少是以前发表的直肠癌放疗指南专家，并且是ESTRO、ASTRO、 the Trans Tasman Radiation Oncology Group(TROG) 、EORTC成员，并有外科和影像专家加入。 步骤（共17个月） 2014.9.1 ASTRO 2014.11 2015.1 2015.4 2015.6 2015.9 2015.12 骶前区（腹组） 在该区域有淋巴结阳性的时候包入。 头：腹主动脉分为左右髂总动脉，或阳性淋巴结上5mm； 尾：骶骨岬； 前：腰椎前1cm； 后：腰椎前壁； 侧：髂总血管侧面。 骶前区（盆组） 骶孔不包括除非有侵犯或肿瘤非常近 头：髂总动脉分为髂内和髂外动脉或骶骨岬； 尾：直肠系膜尾侧； 前：椎体前1cm； 后：腰椎前壁； 侧：骶髂关节。 直肠系膜 头：肠系膜下动脉分为乙状结肠动脉和直肠上动脉； 尾：肛提肌和肛门外括约肌交界，直肠系膜消失处； 前：上部分包直肠上动脉前7mm，排除肠；内下部分为盆腔器官； 后：骶椎、尾椎前壁直到坐骨直肠窝； 侧方：直肠系膜、肛提肌内侧。 考虑膀胱和子宫移动勾画不同的 CTV 头：肠系膜下动脉分为乙状结肠动脉和直肠上动脉； 尾：肛提