云南白药喷雾剂在治疗输液性静脉炎中疗效观察.docVIP

云南白药喷雾剂在治疗输液性静脉炎中的疗效观察 　　摘要：目的 研究云南白药喷雾剂在治疗输液性静脉炎中的实用价值。方法 回顾分析骨科病房189例输液性静脉炎的治疗转归资料，其中62例进行云南白药喷雾剂治疗，64例进行喜辽妥乳膏涂沫治疗，其余63例进行50%硫酸镁湿敷治疗，比较三组5d临床疗效差异。结果 云南白药喷雾剂治疗输液性静脉炎总有效率优于传统50%硫酸镁湿敷，差异有显著统计学意义（χ2=16.216，P0.05）；云南白药喷雾剂与喜辽妥乳膏组治疗总有效率差异无统计学意义（Fisher精确概率法，P=1.000）。结论 云南白药喷雾剂在治疗输液性静脉炎优于传统50%硫酸镁溶液湿敷，与西药喜辽妥乳膏治疗静脉炎同样疗效，中医药云南白药喷雾剂治疗静脉炎值得在临床推广。 　　关键词：云南白药；治疗；静脉炎；疗效观察 　　静脉注射治疗是患者临床用药的重要方式，七叶皂苷钠、甘露醇等刺激性较强药物在临床上广泛的使用，使静脉炎是静脉注射最常见的并发症之一。现在阶段，临床上常用50%硫酸镁溶液、喜辽妥乳膏及透明贴治疗静脉炎较热门，而我科2007年开始尝试云南白药喷雾剂治疗静脉炎，取得较好的临床治疗效果。现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集骨科病房2007年1月～2014年6月输液后发生静脉炎的患者189例，按随机分配先后原则分成云南白药喷雾剂治疗组、喜辽妥乳膏组、50%硫酸镁湿敷治疗组。云南白药喷雾剂组62例（Ⅰ级33例、Ⅱ级22例、Ⅲ级7例），其中男23例，女39例，年龄16～85岁，平均（36.14±17.53）岁。喜辽妥乳膏组64例（Ⅰ级33例、Ⅱ级24例、Ⅲ级7例），其中男24例，女40例，年龄17～86岁，平均（36.64±16.52）。50%硫酸镁组63例（Ⅰ级32例、Ⅱ级25例、Ⅲ级6例），其中男25例，女38例，年龄17～88岁，平均（36.18±17.72）岁。三组患者无糖尿病、皮肤病等影响治疗基础性疾病，性别、年龄及静脉炎分级等一般资料无明显统计差异（P0.05）。 　　1.2方法 云南白药喷雾剂组：使用云南白药气雾剂喷于静脉炎患处，3次/d，疗程5d。喜辽妥乳膏组：用无菌棉签将喜辽妥乳膏涂抹静脉炎部位，轻轻按摩15～20min，使药物充分渗入皮肤，2次/d，疗程5d。硫酸镁组：用50%硫酸镁溶液10ml左右浸透两层无菌纱布，以不滴水为宜，持续湿敷于患者静脉炎部位，30min/次，2次/d，疗程5d。连续观察静脉炎转归情况，包括患者疼痛症状的改善，局部皮肤红肿及硬结消退情况，比较临床疗效。 　　1.3静脉炎的分级标准 依据美国静脉输液护理学会制订的静脉炎评判标准[1，2]0级：没有症状；Ⅰ级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；Ⅱ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；Ⅲ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及条索状的静脉；Ⅳ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触的静脉条索状物2.5cm，有脓液流出。 　　1.4疗效评定标准[2，3] ①治愈：硬结及静脉炎条索状改变消失，局部疼痛红肿消失；②有效：治疗1疗程后，静脉仍有条索状改变，局部红肿疼痛减轻，硬结消失；③无效：治疗1疗程后，局部红肿，疼痛及条索状没有改变，症状没有好转，仍可触及硬结。总有效率为治愈和有效之和。 　　1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计软件，计数资料组间率的比较采用χ2检验或Fisher精确概率法；计量资料用（x±s）表示，进行t检验，以P0.05为具有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1云南白药喷雾剂、50%硫酸镁溶液、喜辽妥乳膏治疗静脉炎5d临床疗效比较，见表1。 　　由表1可见，云南白药喷雾剂组治疗静脉炎的总有效率高于传统50%硫酸镁溶液湿敷组，差异有显著统计学意义（χ2=16.216，P=0.000）。云南白药喷雾剂组与喜辽妥乳膏组治疗总有效率差异无统计学意义（Fisher精确概率法，P=1.000） 　　3 讨论 　　静脉炎是静脉输液最常见的并发症，按其病因可分为细菌性静脉炎、化学性静脉炎、机械性静脉炎和血栓性静脉炎[4，5]。在临床护理工作中，因长期大量静脉输液输入或浓度较高、刺激性较强的药物，留置针局部固定或保护不当等原因，容易引起输液部位液体外渗导致静脉炎的发生。若得不到及时处理或处理不当，可导致患者局部皮肤组织的发红肿胀、疼痛、血管变硬等症状。 　　目前，国内外较多报道喜辽妥乳膏、50%硫酸镁及透明贴治疗静脉炎[6，7]，但国家中药保密配方新制剂云南白药喷治疗静脉炎较少有报道。本研究结果显示，云南白药喷雾剂组治疗静脉炎的总有效率高于传统50%硫酸镁溶液湿敷组（P0.05）。传统方法50%硫酸镁湿敷静脉炎，硫酸镁具有高渗收敛作用，穿透皮肤能力强