中西医结合无创诊治子宫肌瘤子宫腺肌症规范化研究.docVIP

中西医结合无创诊治子宫肌瘤、子宫腺肌症的规范化研究 　　【摘 要】 目的：研究中西医结合无创诊治子宫肌瘤与子宫腺肌症的临床效果。方法：选取我院2016年3月至10月所收治的51例子宫疾病患者（子宫腺肌症22例，子宫肌瘤29例）作为本次研究对象，所有患者在行超声聚焦消融治疗的基础上，子宫肌瘤患者经期应用中药四物汤加味、非经期应用中药桂枝茯苓汤加减治疗；子宫腺肌症患者用中药加味温经汤治疗，观察患者的治疗效果。结果：两组患者经超声聚焦消融联合中药治疗后，疗效显著，患者症状明显减轻，不仅能够缩小子宫肌瘤及子宫体积，明显减轻患者自觉症状，还能调整患者的气血、阴阳、体质，有效预防子宫肌瘤的复发。结论：中西医结合无创诊治子宫肌瘤与子宫腺肌症的临床疗效显著，用药安全，值得临床推广应用。 　　【关键词】 无创 中西医结合 子宫肌瘤 子宫腺肌症 　　目前，子宫疾病的发病率呈现逐渐上升的趋势，据国外报告，子宫肌瘤的发病率为10-55%之间，子宫腺肌症的发病率约为5-70%[1]之间，子宫疾病伴随月经不调等症状，多可痊愈。随着年龄的增长，很有可能发展成为肿瘤，严重影响着广大妇女的生活质量。临床治疗主要以根治性治疗（手术）为主，随着子宫肌瘤、子宫腺肌病发病群体的年轻化，保留生育能力或生殖器官的要求也逐渐增多，中医中药治疗和超声聚焦治疗逐渐成为患者的首选。为提高广大妇女的生活质量，本文就对中西医结合治疗子宫疾病――子宫肌瘤与子宫腺肌症的效果进行研讨，具体如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2016年3月至10月我院所收治的51例子宫疾病患者作为本次研究对象，其中22例子宫腺肌症，29例子宫肌瘤，所有患者年龄区间33-54岁，中位年龄（41.23±2.16）岁，22例子宫腺肌症的入选标准符合以下几点：①子宫增大如孕2-3月大小，形态呈球形改变，活动度差，有压痛，双侧附件未触及异常；②经腔内B超：子宫呈前位或后位，宫体大小约12.7*11.4cm或6.5*6.1*5.1cm，宫颈长约3.3cm，子宫体积增大，表面光滑；③CDFI：子宫肌壁可见血流信号丰富。29例子宫肌瘤的入选标准符合以下几点：①外阴阴道正常，产型，各穹窿空虚，宫颈上翘，光滑，肥大；②血HCG阴性，TCT未见异常；③子宫增大如孕2-3月大小，形态呈球形改变，活动度可，有轻压痛，双侧附件未触及异常。 　　1.2 方法本研究应用超声聚焦手术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症的基础上联合中药治疗。 　　1.2.1 超声聚焦手术是用瞬间高温使蛋白质发生凝固、变性、坏死，最后被机体吸收和排除，从而达到治疗的目的。从中医理论看治疗过程中耗气严重，患者会自觉倦怠、乏力、痔疮肿痛等，中医及时给予补气益血、凉血之品可有效减轻和避免过度耗气而出现的并发症，同时可促进吸收和排除坏死组织。 　　1.2.2 超声聚焦治疗术后采用益气、化瘀、排毒、祛瘀、生新的中药利于坏死组织的吸收和排出，有效避免大量坏死组织导致的感染或其他并发症，有效促进坏死组织的吸收和排出。根据患者发生子宫肌瘤的病因、病机，按月经周期分期进行辨证论治，调整患者的气血、阴阳、体质， 及时纠正患者的不良致病因素，增强自身免疫力，有效预防子宫肌瘤的复发。 　　1.2.3 51例患者均行超声聚焦消融治疗，子宫腺肌症患者予加味温经汤治疗，其中桂枝15g、吴茱萸10g、良姜10g、当归15g、川芎15g、生地30g、白芍30g、元胡索20g、牛膝10g、乌药20g、炙甘草10g等组成，本院有饮片和颗粒剂可供选择，饮片用开水煎服，每次200ml；颗粒剂每次1袋，每次200ml开水冲服；饮片、颗粒剂均为每2日1剂，每日3次，治疗3个月经周期为1疗程。 　　子宫肌瘤患者非经期联合桂枝茯苓汤治疗，其中桂枝10g、茯苓30g、当归15g、川芎15g、生地30g、白芍30g、丹皮10g、夏枯草30g、延胡索20g、丹参30g、黄芪30g、牛膝10g、王不留行30g等活血化瘀消?Y之品；经期予四物汤加味治疗， 有当归15g、川芎15g、生地30g、白芍30g等?z血治标之品，以调整气血、祛瘀生新。本院有饮片和颗粒剂可供选择，饮片用开水煎服，每次200ml；颗粒剂每次1袋，每次200ml开水冲服；饮片、颗粒剂均为每2日1剂，每日3次，治疗3个月经周期为1疗程。 　　2 结果 　　对患者的治疗效果进行观察、评估。子宫肌瘤患者行超声聚焦消融治疗，术前B超下定位于后壁见4.2*4.1*4.1-5.5*5.0*4.0cm肌瘤，行超声聚焦消融治疗，治疗中患者出现腹部轻微疼痛，腹部无灼热感，治疗结束后，术后B超复查子宫肌瘤回声增强明显，治疗效果满意。 　　子宫腺肌症患者行超声聚焦消融治疗，术前B超下定位见子宫弥漫增大，行超声聚焦消融治疗，治疗中