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最新医务人员如何提高医疗质量和保障医疗安全.doc 250页

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第一章 医疗质量与医疗安全 医疗活动是以医学科学技术为患者提供医疗服务的一项技术性活动,医疗活动的对象主要是具有生命、具有情感、具有思维的患者。医疗活动的结果,直接关系到患者的健康和生命安全。由于医学的高技术性、疾病的复杂性、人体的个体差异性、医疗活动的多环节性和风险性,医疗活动稍有疏忽,就有可能给患者带来健康甚至生命安全方面的损害。医疗安全就是指医院及其医务人员,不会因主观方面的过失,直接给患者带来健康甚至生命方面的损害,使患者得到合理、安全的治疗。 医疗质量与医疗安全是息息相关的,医疗安全是医疗质量的基本要求。同时,医疗质量是保障医疗安全的前提,没有优良的医疗质量,医疗安全就不可能有保障。所以,要保障医疗安全,必须从提高医疗质量人手。因此,提高医疗质量和保障医疗安全是医疗活动最墓本的要求。医务人员在医疗活动中,应该把医疗质量和医疗安全放在第一位,努力避免医疗差错和医疗事故的发生,为患行提供优质的医疗服务,充分发挥医疗的救死扶伤、增进人民健康的神圣作用。 第一节 正视患者安全问题 一、患者安全是全球关注的问题 医疗安全,实际上就是保障患者的就医安全。近年来,患者安全问题成为全球关注的问题。世界卫生组织自20世纪90年代开始,搜集了英国、澳大利亚、美国、新西兰、加拿大等发达国家大量有关患者的信息,并对数据资料进行了统计分析。分析结果显示:在澳大利亚,有16.6%的住院患者受到伤害,其中约一半原本可以避免;在英国,有10%的住院患者受到伤害,其中约一半原本可以避免;在新西兰,有12.9%的住院患者受到伤害,其中约35%原本可以避免;在加拿大,有7.5%的住院患者受到伤害,其中约36.9%原本可以避免。根据《美国医学会杂志》周刊公布的一项调查结果表明,美国平均每年死于医疗事故的人有4.4万至9.8万人。应该说,美国的医疗条件是很不错的,医务人员的准人要求高,医疗设备和医疗设施也是很先进的,在这样的条件下,每年竟有4.4万至9.8万人死于医疗事故,足以看出医疗活动的风险性。 世界卫生组织认为,患者安全问题在世界各国不同程度地存在,但在发展,户国家尤为严重。成千卜万的患者由于接受错误治疗、输入不安全的血液以及服用伪劣药品而留厂厂后遗症,造成伤残甚至死亡。为了确保患者在接受医疗活动中的安全,世界卫生组织在全球范围内开展了促进患者安全的活动。2004年9月18日,全球第一次患者安全日大会在我国上海召开,来自四十多个国家的卫生行政官员、医学专家共100多人出席了大会,会上通过了六个方面的行动纲领。2004年10月27日,世界卫生组织宣布正式成立“世界患者安全联盟”,并将实施——系列的措施,减少医疗活动中的医疗事故,确保患者的就医安全。 二、我国患者安全面临的问题 在我国,医疗安全问题也一定程度存在。卫生部医政司领导指出,我国当前患者安全存在六个方面的问题。一是医务人员毕业后的继续教育和培训滞后,个别医务人员责任心不强,忽视患者安全,导致医疗事故或差错的发生;二是在医疗服务过程中,有些医院不规范执业,过度服务,片面追求经济效益,给患者生命安全带来了危害;三是对高新技术的广泛应用缺乏规范化管理,加之医疗技术本身的高风险性,给患者造成了不必要的伤害;四是患者的知情同意权、选择权、隐私权和参与权等权利没有得到充分的尊重和保证;五是对医疗质量和患者安全缺乏有效的信息管理和监管评价体系;六是不合理用药的状况特别严重,尤其是滥用抗菌药物的现象十分普遍。另外在注射安全、血液安全等方面,也存在许多的隐患问题。 在实际工作中,医疗安全问题也不容乐观。有些医务人员在医疗活动中,存在着安全意识淡薄、法律意识不强、医疗行为不规范、违反医疗工作制度的现象,结果给患者造成了伤害。如某医院某5岁患儿刘某某和某4岁患儿徐某在手术室外等候做手术,刘某某做扁桃体摘除术,徐某做先天性心脏病的开胸术。由:厂值班护寸:的疏忽,把两个患儿领错了手术室,两台手术的医师也没有查对患儿姓名就开始手术,结果错把需要动心脏手术的徐某当做刘某某做·厂扁桃体摘除手术。又错将需做扁桃体摘除平术的刘某某打开了胸腔,并将为徐某备用的:B”型血输入了“A”型血的刘某某体内,引起了严重的输血反应。从这个案例可以看出,发生这起严重的医疗事故的原因,仅仅是护士把受术者带错了手术室。但这个小小的疏忽,给患儿带来的伤害却是巨大的。 第二节保障医疗安全的意义 医疗安全是医疗质量管理的核心内容,医疗安全影响到患者、医院及其医务人员、社会多方面的关系。因此,医务人员做好医疗安全工作,对:于提高医疗质量和创建和谐社会,具有重要的意义。 一、医疗安全是医疗活动的本质要求 患者来医院就诊,是希望通过接受医疗服务,消除疾病、恢复健康,这是患者就诊的目的。患者到医院就诊,首选的条件就是医疗安全。那么,医院的功能和医务人员

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