乳腺脓肿在彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗研究.docVIP

乳腺脓肿在彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗的研究 　　[摘要] 目的 探讨乳腺脓肿在彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗的临床效果。方法 选取我院2012～2013年需手术治疗的54例乳腺脓肿患者作为研究对象，按照不同的治疗方法分治疗组和对照组，每组各27例，治疗组行彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗，对照组行单纯切开引流术，比较两组患者愈合后切口长度、换药次数、愈合时间、疼痛程度、是否出现乳瘘以及是否继续母乳喂养等情况。结果 治疗组患者切口长度、换药次数、愈合时间及疼痛度明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗组继续哺乳率为63.0%明显高于对照组的14.8%，差异有统计学意义（P0.05）。治疗组无患者出现乳瘘。结论 乳腺脓肿在彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗效果明显，相比于传统切开引流具有微创、简便、安全疗效等优点，值得推广应用。 　　[关键词] 乳腺脓肿；B超；置管引流 　　[中图分类号] R655.8 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-13-03 　　乳腺脓肿是大多数产后哺乳期女性常见疾病，大多数是因为急性乳腺炎在早期发病时处理不当引起乳腺脓肿[1]。哺乳期妇女乳腺脓肿一旦确诊必须将脓肿切排，传统方式是外科切开引流[2]，然而传 　　统手术方式对患者创伤较大，且需要忍受经常换药的痛苦，疗程较长，继而带来较高的费用，在切口愈合后瘢痕较明显，严重者会导致患者乳房变形，很影响患者的美观[3]。我院对27例患者进行彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗乳腺脓肿，获得满意的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取来我院就诊且需手术治疗的54例乳腺脓肿患者作为研究对象，全部患者经诊断确诊为乳腺脓肿，脓腔液化完全，并没有分隔的单个脓腔。按照不同的治疗方法分成治疗组和对照组，每组各27例。其中治疗组初产妇24例，经产妇3例，年龄24～37岁，平均（25.0±2.5）岁，产后21～138d，平均45d，乳房左侧脓肿15例，右侧脓肿12例，病程4～10d，平均（6.0±1.5）d，脓腔大小为5cm×7cm ～9cm×12cm，平均大小6.4cm×9.3cm，体温小于38℃的11例，38～39℃13例，大于39℃3例。对照组初产妇22例，经产妇5例，年龄23～38岁，平均年龄（24.0±3.5）岁，产后25～141d，平均47d，左侧脓肿14例，右侧脓肿13例，病程4～13d，平均（7.0±0.5）d，B超下示脓腔大小为4cm×8cm～8cm×11cm，平均大小6.5cm×9.1cm，体温小于38℃的10例，38～39℃12例，大于39℃5例。两组患者在年龄、病程、细菌培养等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组手术方法 首先给予广谱抗生素抗感染治疗，手术采用局部浸润麻醉方式进行麻醉后，放射状切口切开脓肿进行排脓，排脓完成后，用3%的双氧水以及生理盐水反复多次冲洗脓腔[4]，直至无脓性液体流出为止。脓腔用油纱填塞加压包扎。术后根据伤口渗液情况予换药。再根据脓液细菌培养药敏的结果使用敏感抗生素消炎治疗，至体温恢复正常后2d停用。 　　1.2.2 治疗组手术方法 首先给予广谱抗生素抗感染治疗，常规消毒后，在彩色多普勒超声机（型号：ALOKA 10）引导下确定引流的位置，利多卡因局部浸润麻醉，作一约1cm大小小切口到达脓腔，然后将吸引头经小切口置入脓腔，将脓液吸净，根据脓腔的大小，可置入多孔的引流管，远端放置于乳腺脓腔的低位，缝合切口并固定引流管，引流管接上负压球，每天经引流管用无菌生理盐水冲洗脓腔1次并持续负压引流。再根据脓液细菌培养药敏的结果使用敏感抗生素消炎治疗，至体温恢复正常后2d停用。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者治愈以后的切口长度、换药次数、切口愈合时间、疼痛程度、是否出现乳瘘以及是否继续母乳喂养等情况。疼痛程度用数字分级法[5]，0～10表示不痛到剧痛11个等级，0表示无疼痛；1～3轻度疼痛（不影响睡眠）；4～6中度疼痛；7～9重度疼痛（无法入睡或者睡眠中痛醒）；10剧痛；每个患者标记一个数字。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 对照组 　　患者的切口长度为（5.8±1.4）cm，换药次数为（26.5±2.5）次，愈合时间为（18.6±3.5）d，疼痛值为（7.6±1.5）；对照组继续哺乳的有4例，继续哺乳率为14.8%，有1例出现乳瘘。 　　2.2 治疗