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中药治疗急性脑梗死的研究进展 　　【关键词】 脑梗死;中药疗法 　　 　　脑梗死好发于中老年人,为各类脑血管病发病之首,复发率、致残率和死亡率高,严重威胁着患者的健康和生存。目前西医以静脉溶栓、减少脑水肿,抗血小板聚集,控制高血压,降低血液黏度,抗凝,改善脑循环和保护脑细胞等方法治疗。近年来,以活血化瘀为主的中药注射液在脑梗死治疗中的应用不仅疗效显著,且不良反应少,能有效改善患者的预后,现综述如下。? 　　 　　1 葛根素注射液? 　　 　　葛根素注射液是中药葛根的主要成分,为异黄酮化合物,对心脑血管病具有广泛作用和独特疗效,可以增加冠状动脉和脑动脉血流量,改善微循环,抑制血小板聚集,促使受损血管内皮功能恢复,并有广泛的β受体阻滞作用,从而降低血粘度,同时还能使红细胞变形能力提高,增快血液流速,改善脑血供,促进脑细胞功能的恢复。王兢[1]采甲葛根素治疗脑梗死100例,治疗脑梗死急性期的疗效明显优于恢复期和后遗症期(P0.05和P0.01),恢复期与后遗症期疗效比较P0.05。治疗100例总有效率为88%。熊秋翌等[2]将脑梗死患者110例随机分为治疗组56例,对照组54例,治疗组给予葛根素注射液0.5 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,疗程为14 d,对照组常规应用抗小板聚集药物加脑保护剂,结果治疗组总有效率为89.6%,对照组为72.7%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。叶太平[3]报道用葛根素注射液治疗脑梗死36例,基本治愈16例,显效14例,有效5例,无效1例,总有效率为97%;对照组用复方丹参注射液治疗32例,基本治愈8例,显效11例,有效8例,无效5例,总有效率为84%,两组总有效率对比差异具有统计学意义(P0.05)。? 　　 　　2 舒血宁注射液? 　　 　　舒血宁注射液的主要成分为银杏叶提取物,是较强的自由基清除剂,其有效成分主要为黄酮甙类及银杏内脂。现代药理研究表明:黄酮甙类物质能调节血管张力、改善脏器及末梢循环,并能增加缺血脑组织的血液灌注,改善脑功能,对缺血、缺氧造成的脑血管调节功能障碍也有很好的改善作用;银杏内脂具有很强血小板活化因子(PAF)受体阻断作用,能拮抗PAF,降低全血粘度、血浆粘度及纤维蛋白原,减少微血栓形成。所以舒血宁注射液能扩张血管和解除痉挛作用,对大脑及血脑屏障有保护作用,并对脑代谢及神经递质有一定影响。步许海[4]采用舒血宁注射液治疗急性脑梗死40例,用法为:用舒血宁注射液20 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,20 d为1个疗程;对照组用复方丹参注射液20 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,15 d为1疗程。结果治疗组总有效率92.5%,对照组为76.6%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.01),治疗组明显优于对照组。而且治疗组前后全血粘度(高切、低切)、血浆比粘度、红细胞压积、血浆纤维蛋白原明显下降(P0.05),而对照组仅部分指标有改善。治疗组在用药期间未发现不良反应,治疗后复查血、尿常规及肝肾功能未发现异常变化。刘晏等[5]报道治疗组102例脑梗死患者给予舒血宁注射液10 ml加入5%葡萄糖注射液25 ml静脉滴注,1次/d,15 d为1个疗程;对照组给予复方丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,持续15 d。结果治疗组前后神经功能缺损均有非常明显改善(P0.01),总有效率为94.1%;而对照组为85.5%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.01)。罗海群[6]选择78例急性脑梗死及恢复期的患者为观察组,应用舒血宁10 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,共用10 d。并选择与观察组年龄、性别、病情基本相同的78例患者给予灯盏花素20 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,共10 d,结果两组临床疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),总有效率为91%;对照组为78.2%。吴爱升[7]将104例急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组采用舒血宁注射液,对照组用低分子右旋糖酐注射液及复方丹参注射液,治疗14 d后观察疗效。结果治疗组56例,治愈18例,显效14例,好转20例,无效4例,总有效率达92.86%,对照组48例,治愈8例,显效12例,好转14例,无效14例,总有效率70.83%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。? 　　 　　3 川芎嗪注射液? 　　 　　川芎嗪是中药川芎的总生物碱中分离得到的四甲基比嗪,属于酰胺类生物碱,可以改善血液流变学指标,改善微循环,抗氧化、抗纤维化和拮抗钙离子内流,具有抗血小板聚集,降低血粘度,扩张血管,增加脑血流量,改善脑缺血作用。