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中西医结合护理措施在急性上消化道出血中的应用 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合护理措施在急性上消化道出血中的应用效果。 方法 选取2010年1月～2012年12月本院收治的72例急性上消化道出血患者，随机分为对照组及观察组，每组各36例，对照组给予常规西医护理方法，观察组在常规西医护理方法的基础上给予中医护理，比较两组患者的护理效果。 结果 观察组患者的住院时间[（6.12±2.31）d]明显短于对照组[（8.34±2.42）d]，护理相关并发症发生率（5.56%）明显低于对照组（22.2%），患者的护理满意度（94.4%）明显高于对照组（80.6%），差异均有统计学意义（P0.05）。 结论 中西医结合的护理措施对于急性上消化道出血患者，可以明显提高患者治愈率，缩短支援时间，降低并发症及死亡率，提高患者对护理的满意度。 　　[关键词] 急性上消化道出血；中西医结合；护理 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）10-128-02 　　上消化道出血是指来源于屈氏韧带以上的食管、胃及十二指肠的出血，属祖国医学“血证”范畴，其发病突然，发展迅速，是内科最常见的急、重症之一。迅速有效的止血是抢救成功的关键，而护理人员除积极主动配合医生治疗外，密切的观察，精心的护理更是患者预后的保障。笔者采用中西医结合的护理措施对36例急性上消化道出血进行干预，取得了令人满意的效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月～2012年12月本院收治的72例急性上消化道出血患者，所有患者均经医院伦理委员会审核通过，并均签署患者知情同意书。随机分为观察组及对照组，每组各36例。观察组36例中，男26例，女10例；年龄20～65岁，平均（41.23±5.43）岁；其中胃底静脉曲张患者13例，胃溃疡8例，十二指肠溃疡7例，应激性胃黏膜损伤6例，其他2例。对照组36例中，男24例，女12例；年龄21～64岁，平均（40.75±5.80）岁；其中胃底静脉曲张患者14例，胃溃疡8例，十二指肠溃疡6例，应激性胃黏膜损伤6例，其他2例。两组患者性别、年龄及类别比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者入院后立即给予开放静脉通路，止血、输血、输液、纠正电解质等支持对症治疗。根据患者病情给予内镜治疗及手术治疗。 　　1.2.1 对照组 给予常规的西医临床护理方法。绝对卧床，保持呼吸道通畅，吸氧、保暖、禁食。密切观察病情变化，观察患者精神、意识变化及生命体征情况，记录24 h出入量，迅速的建立静脉通路，至少2条。 　　1.2.2 观察组 在对照组基础上给予中医护理。 　　1.2.2.1 情志护理 中医认为血不循经而外溢于胃及肠腔，是因为气不摄血。胃热及阴虚火旺而致。而心理应激是导致胃黏膜应激性损伤和导致出血增加的重要因素。因此，护理过程中，应通过与患者及其家属的沟通，了解患者的应急原因，给予适当的心理疏导，并通过按摩、穴位按压等中医护理中常用手段给予心理疏导治疗，保持患者情绪稳定。 　　1.2.2.2 辨证施护 胃中积热型：脘腹胀痛，吐血鲜红或紫暗，口臭、口干渴、便秘或大便色黑、舌红、苔黄腻、脉滑数。施护原则为清胃泻火，化瘀止血[1]。肝火犯胃型：吐血鲜红或带紫，或便血如柏油，口苦肋痛，心烦易怒、舌质红绛、脉弦数。施护原则为泻肝清胃、凉血、止血[2]。脾胃虚寒型：便血或吐血紫暗，脘腹隐痛，喜暖、喜按，面色苍白，舌质淡、脉细无力。施护原则为健脾益气，摄血止血[1]。 　　1.2.2.3 中药止血 党参15 g，黄芪30 g，白术15 g，生地10 g，仙鹤草20 g，白及20 g，三七粉（冲服）4 g，乌贼骨15 g，黄芩10 g，生草5 g。对于急性出血期，加用黄连10 g，地榆炭30 g，丹皮10 g，煎水分次冷服，每天1剂，服3～5剂[3]。 　　1.2.2.4 出院指导 出血停止后，患者由于失血，真元大伤，气血未复，余邪未消，若调护不当可导致出血复发。嘱患者出院后劳逸相宜，起居有规律，保持良好的卫生保健习惯，饮食有节，忌生冷、辛辣食物；戒烟戒酒，适当的进行体育锻炼。 　　1.3 观察指标 　　参照文献[4]，评价比较两组患者的住院时间，护理相关并发症发生率及患者对护理的满意情况。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者均治愈出院，观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。对照组的护理相关并发症发生率明显高于观察组，患者的