中西医结合治疗中风半身不遂疗效观察与护理.docVIP

中西医结合治疗中风半身不遂的疗效观察与护理 　　摘要：目的 观察中西医结合治疗及护理中风半身不遂的临床疗效。方法 将76例中风半身不遂的患者随机分为治疗组和对照组，每组38例，对照组采用常规西医治疗和护理，治疗组在对照组的基础上加用智能通络治疗仪治疗，1疗程后评定患者肢体运动功能水平和日常生活能力水平。结果 通络仪治疗组患者肌力改善状况、关节活动度以及日常生活能力（ADL）积分均优于对照组（P0.05）。结论 在常规治疗及护理的基础上，智能通络治疗仪对中风半身不遂的临床疗效显著。 　　关键词：中风；半身不遂；智能通络治疗仪；康复护理 　　中风病以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为临床特征，相当于现代医学中的脑出血、脑血栓形成、脑梗死等神经系统疾病[1]。半身不遂是中风患者最常见的后遗症，严重影响患者的生活质量。一直以来护理在中风患者的治疗恢复中扮演重要的角色，能最大程度地改善患者的生活自理能力、提高生活质量。智能型通络治疗仪（郑州市爱博尔医疗设备有限公司生产）是在祖国传统医学理论和现代医学理论的基础上，应用计算机、微电子技术，成功研制的高科技医用产品。在长期的临床实践中，我科采用智能通络治疗仪配合护理对中风半身不遂患者进行康复治疗，取得较为满意的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择自2013年7月～2015年4月在我科住院的76例中风半身不遂患者，按随机数字表法，分为通络治疗仪治疗组和对照组，每组38例，其中治疗组男23例，女15例，平均年龄（46.3±5.8）岁，平均病程（32.5±6.9）d，脑梗塞34例，脑出血4例；对照组男21例，女17例，平均年龄（44.7±4.6）岁，平均病程（30.7±7.8）d，脑梗塞36例，脑出血2例。所有患者均符合全国第四届脑血管病的诊断标准[2]，并经颅脑CT或MRI确诊，中医诊断标准参照国家中医药管理局脑病急症协作组颁布的《中风病诊断与疗效评定标准》[3]。无肢体功能障碍半身不遂者不在此观察范围。治疗组和对照组在年龄、性别以及病程方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 给予常规西医治疗：降低颅内压，减轻脑水肿；调整血压，改善循环；营养脑神经，保护和维持脑功能；营养支持，防治并发症。 　　1.2.2治疗组 在上述常规西医治疗的基础上，加用智能通络治疗仪治疗1疗程。通络治疗仪治疗：在中医理论的指导下，根据中风病的病因病机，治法以滋补肝肾，疏通经络为原则，以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主，主穴为内关、三阴交、尺泽、委中，上肢取肩?k、曲池、外关、合谷，下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。随证加减：头晕加风池、完骨、天柱；口角歪斜加颊车、地仓；便秘加丰隆、支沟、水道；尿失禁、尿潴留加中极、关元。治疗幅度20Hz～40 Hz，治疗深度2～3，治疗时间20min/次，1次/d，连续14d。 　　1.3护理 　　1.3.1心理护理 中风患者有自弃心理，尤其遗有半身不遂、生活不能自理者，更易产生焦虑恐惧自厌情绪。此时，应充分理解患者，鼓励其倾吐内心痛苦与烦恼，并做适当的心理疏导。告知患者现有的症状坚持锻炼，可在1～3年内逐步改善，并介绍一些典型的康复效果好的病例，增强患者信心，指出患者的优点并给予鼓励。与家属做好沟通工作，使患者得到有效的家庭支持，能以最佳的状态接受康复功能锻炼。 　　1.3.2康复锻炼 患者病情平稳后，即可进行主、被动功能锻炼，防止肌肉萎缩，关节畸形。①卧床期，此期重点是为预防并发症的发生。应使肢体保持功能位，并给予一定的被动活动，如屈、伸等。同时配合中医的推拿、针灸及按摩手法，以促进血液循环；②离床期，待患者可自主活动时，可指导功能训练。训练时的活动量要由小到大，由被动到主动，以多种方法增加肌肉的力量。辅助进行肢体屈伸、推拉、上举、外旋、外展等功能锻炼，此期仍可配合中医的推拿、针灸及按摩手法。训练过程中应看护好患者，以防摔倒，以免丧失患者的信心；③步行期，此期重点是进行日常生活的康复护理，训练如：行走、饮食、个人卫生等，训练中注意强度应以休息后可以很快恢复体力为度[4]。 　　1.4疗效分析 　　1.4.1肌力改善评估 显效：肌力增加两级或以上；有效：肌力增加一级；无效：肌力无明显改善，肌力评估标准按照诊疗规范进行。 　　1.4.2关节活动度测量 评估时间：治疗开始后1个疗程。显效：主要关节活动度提高20°以上，Ashworth 评分减少两级以上；有效：主要关节活动度提高20°以上，Ashworth 评分减少一分以上；无效：患者主要关节活动度没有显著改善。 　　1.4.3日常生活能力（ADL）评分 采用改良的Barthel指数（MBI）评价法[5]。 　　1