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中老年人渐进多焦点验光中双眼视觉平衡问题的探讨 　　摘要：中老年人随着年龄的增长，会出现老视现象，在生活中需要配戴渐进多焦点眼镜来满足其视远视中视近的视觉要求，而配戴渐进多焦点眼镜对验光中的双眼平衡要求更为精确，因此本文根据中老年人眼睛的生理特征，结合渐进片的结构特点，结合实际案例，对渐进多焦点眼镜验光中的双眼平衡问题进行解析，明确相关注意事项，提高渐进多焦点眼镜验配的成功率。 　　关键词：老视；渐进多焦点；验光；双眼平衡 　　一、老视的机理 　　老视是一种正常生理现象，是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。随着年龄增长，晶状体硬化，眼调节能力逐渐下降从而引起患者视近困难以致在近距离工作中，必须在其静态屈光矫正之外另加凸透镜才能有清晰的近视力，这种现象称为老视。而传统的配镜方式只能满足近用、远用两个视距的视力要求，却无法满足中距离的视力要求，渐进多焦点镜片的出现，以其特有的结构与特征克服了上述缺陷，能满足任一距离的视力要求，为中老年人带来了方便。 　　二、渐进多焦点镜片的基本结构与特征 　　（一）渐进多焦点镜片的基本结构 　　在镜片上方固定的（稳定的）视远区和镜片下方固定的（稳定的）视近区之间有段屈光连续变化的过渡区域，其中远光区在上部，渐变区在中部，近光区在下部，呈现渐变顶焦度及多个焦点（普通镜片只是单焦点，只满足某一视距）。中间区域称为过渡区，在该区域通过镜片曲率半径的逐渐变小而达到镜片屈光力（顶焦度）的逐渐增加，（正透镜屈光力）在过渡区域呈多焦点，故也称其为渐进多焦点镜片。 　　（二）渐进多焦点镜片的特征 　　（1）连续清晰的视觉 　　在镜片上方固定的视远区和镜片下方固定的视近区之间有一段屈光力连续变化的过渡区域，该镜片区域称为渐变区。在该区域，通过镜片曲率半径的逐渐变小而达到镜片屈光力（度数）的逐渐增加，从而为配戴者提供自远至近全程连续的清晰视觉，该镜片上方的视远区和下方的视近区屈光力固定，基本无明显像差存在，渐变区域连接上下两部区，为视觉可用部区，它们之间从外观和结构上均无明显分界限，因此也就不存在双光镜片所具有的视觉上的“跳跃”现象，具有连续清晰的视觉。 　　（2）美观 　　渐进多焦点镜片外观相同于单光镜片，看不到度数变化的分界线。镜片的美观保护了配戴者希望保守年龄隐私的需求，免除了配戴者过去因戴双光镜而暴露年龄秘密的顾虑。 　　三、中老年人在渐进多焦点眼镜验光中双眼视觉平衡问题的探讨 　　所谓双眼平衡是指在双眼同时视状态下使调节刺激等同起来，在分视状态借助双眼视力平衡或双眼红绿平衡作为评价标准来修正屈光矫正误差，达到双眼屈光平衡，保证双眼调节平衡，避免出现如视疲劳等双眼视觉问题的主观屈光检查方法。 　　（一）视力平衡 　　双眼视力平衡是指在单眼分别得到屈光矫正后，通过屈光度的调整，使双眼在放松调节的情况下，得到理想的视觉矫正效果，从而达到较好的视觉效果，舒适、清晰。换句话说，两只眼睛的矫正分辨力应该一致，两眼要同时获得相等的矫正视力，如要么都是1.0或者都是0.8，在两眼矫正视力达到一致的时候，中老年人戴渐进镜才容易适应。 　　案例：男，60岁主诉：现看书看报需摘下眼镜阅读，较为麻烦，要求配一副既能看近又能看远的眼镜。验光师在向其推荐渐进多焦点镜片后，顾客表示非常愿意接受，故进行验光检查。 　　验光处方：R：-4.50DS/-0.75DCx180 VA 1.0；L：-5.00DS/-1.00DCx180 VA 0.8；（左眼眼外伤后视力无法提高）PD：65mm；ADD：+3.00。 　　顾客配镜半个月后表示无法适应此副渐进多焦点眼镜，右眼视力较好，左眼视物较模糊，双眼同时看时头晕不适。验光师复查视力，针对双眼视力平衡对处方做出调整。 　　调整处方为：R：-4.00DS/-0.75DCx180 VA 0.8；L-5.00DS/-1.00DCx180 VA 0.8； 　　（左眼眼外伤后视力无法提高）P D：6 5 mm；ADD：+3.00。 　　顾客按此处方配镜后适应良好。 　　上述案例表明，中老年人适应能力较差，当左右眼的矫正视力不一致，没有达到两眼视力的平衡时，对于渐进多焦点适应较为困难，应尽量调整处方，使双眼视力平衡，提高渐进多焦点眼镜验配的成功率。 　　（二）.视网膜成像大小的平衡 　　视网膜成像大小的平衡，即我们验光中探讨的不等像的处理。视网膜成像大小是指人的两眼视网膜在同一时空条件下所形成的像的大小要相等。如果不处理好视像大小，在验配多焦点镜片中易给配戴者带来阅读上的困难。 　　案例：女，48岁主诉：现戴近视镜看书吃力，摘掉眼镜后阅读较清楚，听说渐进多焦点眼镜可以同时满足看远看近的需求，要求配渐进多焦点眼镜。故验光师对其进行验光检查。 　　原镜光度：